半夏和水半夏的配伍应用及其鉴别分析

2018-07-04

中国继续医学教育 2018年19期

在当前的半夏和水半夏中药材使用中，经常会出现其二者混淆、替代的情况，有的是无意误用，有的是考虑到水半夏的成本更加便宜，故意用水半夏替代半夏，这样的情况是极其危险的，我们必须要对半夏和水半夏进行安全、合理的应用及准确的鉴别。

1 半夏和水半夏的基本介绍

半夏又称旱半夏等，水半夏又称鞭檐犁头尖等[1]。其二者同为天南星科，但不同种属，半夏为半夏属，水半夏为犁头尖属。在中医药材领域当中，其二者性状与功效有相似之处，但是并不能相互替代，它们各有自身的不同药理与配伍使用禁忌。我国古往今来的多种中药材药物典籍，都对半夏进行了记载，如《神农本草经》、《中药大辞典》、《全国中草药汇编》、《中国药典》，而且当前的临床应用也较为广泛。水半夏可见载于上世纪七十年代的《广西本草选编》，与半夏相比，水半夏的产量明显更高，所以价格也更加的便宜，于是便出现了用水半夏充当半夏的现象。但其二者的药理研究现实，它们的成分并不相同，所以药理也存在差异，二者不能替代使用。

2 半夏和水半夏的配伍应用

半夏的功效主要为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，用于痰多咳嗽、痰饮眩悸、风痰眩晕和胸脘痞闷等症。半夏经炮制后，毒性明显降低，因其炮制方法不同，可分为清半夏、法半夏、姜半夏三种规格[2]。在半夏的配伍上，其宜与黄连、竹茹以及生姜合用，或是与丁香、藿香合用，能对呕吐起到良好的治疗效果。宜与黄芩、贝母、瓜萎以及茯苓、陈皮和苍术合用，可以有效的止咳化痰。与紫苏、厚朴配伍合用，可以起到消肿散结的疗效。在配伍使用禁忌上，半夏不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌以及附子合用，否则可能会增强半夏的毒性，引起用药安全事故。

水半夏的功效主要为燥湿化痰，解毒消肿，止血，用于咳嗽痰多，支气管炎，外用治痈疮疖肿，无名肿毒，毒虫咬伤。三种炮制品分别为清水半夏、姜水半夏和法水半夏，功效近似，姜水半夏并没有止呕作用，水半夏因其功效与半夏不同，虽炮制品仿半夏的炮制方法炮制，但其功效与半夏截然不同，不能混用[3]。在配伍上，水半夏宜与贝母、茯苓、陈皮以及苍术合用，可止咳化痰。也可与厚朴、紫苏合用，能消肿散结。在配伍使用禁忌上，水半夏主要是不宜与乌头类药物同用，否则同样可能引起用药安全事故。

3 半夏和水半夏的鉴别

3.1 性状特征的不同

半夏的外在呈类球形，部分由于生长过程的影响，可能稍有偏斜，其直径大多在1～1.5 cm，颜色为浅黄色或类白色。其上端的中央，有明显的凹陷茎痕，并且于四周分布有须根痕，须根痕为凹点状，颜色为棕色[4]。其下端光滑，无茎痕、须根痕，呈钝圆状。经炮制过后，清半夏为不规则片状，或为类圆形，观察其断面类似角质样。姜半夏为不规则类圆球形或片块状，其断面有角质样光泽，颜色为浅黄棕色。法半夏为不规则颗粒或类圆球形，断面的颜色为浅黄色或黄色。

水半夏的外在呈圆锥形或类椭圆形，直径的变化更大，在0.5～1.5 cm，表皮有一定的皱纹，且大多分布有细小的须根痕。其上端为类圆形，芽痕、叶痕凸起，颜色为黄棕色，部分下端略尖。经炮制过后，清水半夏呈类三角形或不规则片状，断面的颜色为灰白色。姜水半夏呈现颗粒状，但不规则，其断面颜色为灰黄棕色。法水半夏和水半夏药材较为相似，表面呈浅黄白色，断面呈浅黄色[5]。参考图1，图2。

图1 半夏

图2 水半夏

3.2 显微及薄层色谱的不同

半夏维管束为外韧型或内韧型，导管常数个成群排列。淀粉粒众多，直径2～20 μm，复粒2～6粒组成。草酸钙针晶众多，长20～144 μm。螺纹导管直径10～24 μm。

水半夏维管束多为周木型，导管排列稀疏。复粒淀粉粒由2～5粒组成。草酸钙针晶束长14～70 μm。螺纹导管直径7～34 μm[6]。

取半夏与水半夏药材粉末各1 g，分别加甲醇10 ml，加热回流30 min，滤过，滤液挥至约0.5 ml，作为供试品溶液。照薄层色谱法试验，分别吸取半夏与水半夏供试溶液各5 μl，点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇：冰醋酸：水（8:3:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茚三酮试液，在105℃加热至斑点显色清晰，实验结果可知半夏与水半夏色谱斑点不同，半夏可见精氨酸的蓝色斑点，而水半夏无此特征[7]。

3.3 药理作用的不同

从古代开始，半夏就被作为止呕的一种主要药物、常用药物，至当前其在止呕方面的应用依然相当普遍，例如半夏泻心汤、小半夏汤等，均可对呕吐起到良好的治疗效果[8-9]。半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种炮制品，对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐，均有一定的镇吐作用，其作用机制可能为对呕吐中枢的抑制[10-12]。有报道，其所含生物碱可能是半夏镇吐作用的有效成分；清半夏 95% 乙醇提液能降低胃液的游离酸度，降低胃液的总酸度，抑制胃蛋白酶活性和促进胃黏膜的修复作用。

有研究显示，采用水半夏的酯提取物、醇提取物以及水提取物对小鼠灌胃，可以显著减少氨水引起的咳嗽，增加气管酚红排出量，使得豚鼠喷雾致哮喘的潜伏期明显延长；另外，水半夏提取物能减轻小鼠棉球肉芽组织重量和抑制毛细血管通透性。对组织胺所致过敏反应、迟发型超敏反应和小鼠被动皮肤过敏反应均有明显的抑制作用；水半夏提取物在体外有抑制淋巴细胞生长的作用，其根和茎叶的甲醇提取物呈弱细胞毒性，而二者的氯仿提取物细胞毒性相对较高。