早期全面护理措施对剖宫产分娩术后患者的影响分析

郑海洋 赖运兴

剖宫产术属于产科中的重要手术技术, 主要适用于难产与某些产科合并症患者, 是挽救产妇与围生儿生命安全的重要手段。由于剖宫产手术对患者机体损伤较大, 不仅恢复慢,且易出现腹胀、尿潴留、切口疼痛等并发症。部分研究指出,传统护理干预着重强调患者的治疗与病情观察, 缺少对其身心的全面支持体系, 在一定程度了影响了护理质量［1］。为了进一步增强剖宫产患者的就医效果, 2015年10月～2016年11月惠州市中大惠亚医院对32例剖宫产患者应用早期全面护理措施, 临床取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月于惠州市中大惠亚医院行剖宫产手术的患者64例作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组与研究组, 各32例。纳入标准：经超声显示均为单胎妊娠, 具有剖宫产指征；初产妇；本次研究内容已告知患者与其家属知情同意。排除标准：伴有心、肾、肝等严重脏器功能障碍；认知、沟通障碍或有精神疾病史。对照组年龄20～37岁, 平均年龄(36.5±5.6)岁；孕周37～42周,平均孕周(39.2±1.5)周；剖宫产原因：头盆不称10例, 胎儿宫内窘迫8例, 巨大儿6例, 羊水过少2例, 胎膜早破3例,社会因素3例。研究组年龄20～37岁, 平均年龄(36.6±5.5)岁；孕周37～42周, 平均孕周(39.3±1.8)周；剖宫产原因：头盆不称9例, 胎儿宫内窘迫8例, 巨大儿6例, 羊水过少2例, 胎膜早破2例, 社会因素5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施, 具体措施如下：①向患者讲解剖宫产手术的目的、注意事项与相关并发症等。同时, 告知患者术后麻醉消退后可能存在疼痛情况, 进行止痛方法指导, 并嘱其在咳嗽或打喷嚏时注意用手按住切口；②术后常规禁食6 h, 之后开始摄入清淡流食, 但注意禁食甜饮、牛奶等产气流食。待胃肠功能恢复后, 恢复半流食及普食,期间注意营养配比, 禁止食用腌制与油炸食品；③密切观察患者的生命体征、切口渗血情况与意识状态；④若患者存在明显的腹胀情况, 可对其实施顺时针揉按腹部, 以便消除腹胀症状, 加强胃肠功能。研究组在对照组基础上给予早期全面护理措施, 具体措施如下：①向患者说明术后尽早下床活动对胃肠道蠕动恢复的影响, 若有腹胀感, 可顺时针揉按腹部, 2～3次/d, 30 min/次；②疼痛评估。术后准确评估患者疼痛的部位、性质与程度, 并分析可能导致疼痛的因素, 制定出合理的疼痛管理方案；③体位护理。术后常规去枕平卧,6 h后协助患者尽早翻身, 并根据其舒适度取合适的体位；④松弛疗法。待患者精神状态恢复后, 可选择感兴趣的事物分散注意力, 保持心理与生理上的舒适度。同时, 通过播放音乐与冥想等方式缓解患者的疼痛度, 全面放松身心, 2次/d,30 min/次；⑤心理护理：针对存在紧张、焦虑等情绪的患者,护理人员应及时进行开导与安抚。全面开展母婴同室, 将婴儿放在母亲身边, 以便提高患者的愉悦感与自豪感。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者排气时间、腹胀消失时间以及术后6、24、48 h的疼痛程度。疼痛程度通过V A S评价, V A S评分为0～10分, 0分为无痛, 10分剧烈疼痛, 评分越高说明疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排气时间、腹胀消失时间比较 研究组患者排气时间(11.5±2.2)h、腹胀消失时间为(12.5±1.5)h均短于对照组的(23.5±2.5)、(23.8±0.6)h, 差异有统计学意义(t=20.384、39.567,P＜0.05)。

2.2 两组术后不同时间段疼痛评分比较 对照组与研究组术后6 h V A S评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术后24、48 h V A S评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组术后不同时间段疼痛评分比较(±s, 分)

表1 两组术后不同时间段疼痛评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 6 h疼痛评分 24 h疼痛评分 48 h疼痛评分研究组 32 6.3±0.5b 3.2±0.5a 2.0±0.3a对照组 32 6.3±0.4 4.8±0.6 3.8±0.5 t 011.589 17.463 P>0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

近年来, 随着我国生育年龄的推迟与二胎政策的开放,剖宫产术的发生率也随之攀升。多项研究指出, 由于术中麻醉药物的影响, 部分剖宫产患者术后可出现腹部不适、腹胀、疼痛等症状, 不仅不利于康复, 同时也增加了不良情绪表现［2,3］。因此, 采取一种有效的护理手段, 保证剖宫产手术患者的康复质量十分必要。

早期全面护理措施是对传统护理的优化与补充, 其中指导患者尽早下床活动, 可以有效促进其胃肠道蠕动, 加快康复速度；全面评估疼痛的部位、性质与程度, 能够使疼痛护理工作更具针对性与有效性；体位护理增加了患者的舒适度；松弛疗法可以全面调节患者的身心状况；心理护理则消除了患者不良情绪状态, 使其以积极的状态适应母亲角色［4-7］。有研究对剖宫产患者术后早期护理方案进行了完善,结果显示该组患者术后胃肠功能恢复速度与疼痛情况明显优于常规护理组［8-10］。本文研究结果与此结果相近, 研究组患者排气时间、腹胀消失时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后24、48 h VAS评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结果可见, 早期全面护理能够有效缩短剖宫产患者术后胃肠功能恢复速度, 缓解疼痛阈值。

综上所述, 剖宫产分娩患者术后应用早期全面护理措施效果确切, 值得临床推广。

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