生活护理干预对IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平的影响价值评估

2018-07-04曾丽珍

中国现代药物应用 2018年12期

曾丽珍

IgA肾病合并代谢综合征具有极其复杂的病情和较高的发病率, 生活方式会在很大程度上影响疾病的发生和发展［1］,不良的饮食习惯不但会使病情加重, 治疗难度增加, 还可能使病情发展到危及生命安全的程度［2］, 因此需在患者生活方面进行合理的指导。为了评估生活护理干预IgA肾病合并代谢综合征患者对代谢水平的影响, 本文将38例患者作为对象展开研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年7月1日～2016年6月30日收治的38例IgA肾病合并代谢综合征患者作为研究对象, 采取电脑随机分组法将患者分为A组与B组, 每组19例。A组中男10例, 女9例；年龄24～52岁, 平均年龄(38.21±6.14)岁。B组中男11例, 女8例；年龄23～54岁,平均年龄(38.56±6.20)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法B组采用常规护理。协助患者完成治疗前全面的身体检查, 向主治医生了解患者的病情发展情况, 遵医嘱给予相关药物治疗, 了解患者的各方面需求并尽量满足, 生活习惯未改变。

A组采用生活护理干预。首先收集整理患者的资料, 例如体重、身高、疾病史、家庭情况等, 对已存在的健康问题进行合理评估, 制定近远期干预计划及目标。嘱咐患者要卧床休息, 保证睡眠质量良好, 身体好转的情况下在床上适当活动, 严格监督患者的饮食, 存在水肿症状的患者要少食钠盐, 所有患者都应增加不饱和脂肪酸、蛋白质的摄入量, 建议患者日常食用“低蛋白饮食(LPD)米”, 定时检测患者血压水平, 观察患者水肿症状的改善情况, 记录尿量, 指导患者合理用药, 对肝肾功能、血象进行监测。改变不良生活习惯, 例如戒烟酒、禁止熬夜、早睡早起、睡前泡脚等, 出院后可进行适当的运动锻炼, 比较适宜的运动项目包括散步、慢跑、游泳、骑车等, 运动应该具有节奏性, 长期坚持, 出院后进行电话随访, 1周保持1次, 定期举办讲座, 邀请患者参加, 1个月至少1次, 告知患者复诊时间, 强调定期复诊对身体康复的重要性。

1.3 观察指标观察比较两组患者干预前后的相关代谢指标, 包括24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、舒张压、收缩压、腰臀比以及体质量指数。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前, 两组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、舒张压、收缩压、腰臀比、体质量指数水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, A组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、舒张压、收缩压、腰臀比、体质量指数水平均低于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后代谢指标比较(±s)

注：与B组干预后比较, aP＜0.05

指标 A组(n=19) B组(n=19)干预前干预后干预前干预后24 h尿蛋白定量(g) 1.51±0.42 0.85±0.31a 1.50±0.36 1.29±0.28尿素氮 (m m o l/L) 12.25±3.26 8.41±2.26a 12.36±2.28 10.21±2.17血肌酐 (m m o l/L) 131.25±24.26 96.26±25.14a 132.26±22.25 114.10±20.21尿酸(m m o l/L) 510.26±58.56 412.26±61.33a 512.21±56.29 486.64±71.19甘油三酯(m m o l/L) 4.28±1.54 2.05±1.21a 4.31±1.37 3.26±1.25胆固醇 (m m o l/L) 6.38±1.51 4.06±1.16a 6.41±1.34 5.19±1.08空腹血糖(m m o l/L) 7.81±2.26 5.42±1.14a 7.69±2.64 6.31±1.10舒张压(m m H g) 89.63±7.53 72.26±4.26a 88.59±7.14 80.21±6.63收缩压(m m H g) 136.26±14.51 124.56±9.63a 137.56±13.21 130.22±8.59腰臀比 1.10±0.06 0.74±0.05a 1.11±0.04 0.86±0.08体质量指数(k g/m2) 26.34±2.21 21.26±2.10a 26.58±2.64 24.22±2.23

3 讨论

近年人们的饮食习惯、生活习惯均发生了较大改变, 代谢综合征主要因不良的饮食、生活习惯引发, 代谢综合征会使糖尿病、中风、心脏病的发生风险提高, 同时还会提高肾病的发生率［3-6］。IgA肾病属于原发性肾小球疾病, 患者会出现肉眼血尿症状且反复发作, 同时伴有蛋白尿［7-9］, 程度因人而异, 少数患者会合并高血压、肾功能障碍等疾病, 治疗难度较大。糖皮质激素是治疗IgA肾病合并代谢综合征的主要药物, 也可联用免疫制剂药物［10］, 同时采取抗凝治疗。IgA肾病合并代谢综合征患者多数为肥胖体质, 会诱导胰岛素抵抗, 升高血糖水平, 导致糖皮质激素无法正常使用, 肥胖是代谢综合征的主要发生因素［11-13］, 同时还会诱发慢性肾脏疾病, 针对肥胖目前尚未研制出特效药, 一般通过纠正不良生活习惯来控制。

由此推测, IgA肾病合并代谢综合征患者不但需接受有效药物的治疗, 还应将重点放在生活指导方面。常规护理干预协助患者完成各项检查以及满足其合理需求, 虽有利于疾病的诊断和病情的评估, 但在生活、饮食、用药等方面未涉及,导致患者血糖、血脂、血压、体重等方面无法得到有效改善。

生活护理干预的重点在于纠正患者不良的饮食、生活以及运动习惯等方面。收集患者的基本资料有利于全面了解患者的生活习惯, 进而予以针对性指导。嘱咐患者合理作息能够提高睡眠质量, 较差的睡眠质量也会增加体重, 因此养成良好作息习惯十分重要。指导患者在恰当时间进行床上、床下运动, 有利于促进血液循环, 预防压疮等并发症发生［14-17］,同时合理进食能够稳定体重, 同时增加机体必需的营养物质［18-20］。定期随访以及邀请患者参加院内讲座, 能够及时掌握患者的病情恢复情况, 进而调整干预方案。

在本次研究结果中, 干预前, 两组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、舒张压、收缩压、腰臀比、体质量指数水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, A组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、舒张压、收缩压、腰臀比、体质量指数水平均低于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对IgA肾病合并代谢综合征患者进行生活护理干预可改善其代谢指标, 控制体重、血压以及血糖等, 效果可靠。

［1］侯月颖.优质护理对代谢综合征患者身心状态及生活质量的影响.实用临床医药杂志, 2014, 18(14):35-37.

［2］赵巧红, 朱敏, 邱小蕾, 等.个案护理管理在促进代谢综合征患者建立健康生活方式中的作用.现代临床护理, 2012, 11(4):57-60.

［3］翟英芬, 徐小燕, 陈红艳.综合性护理干预对代谢综合征患者服药依从性、睡眠质量及生活质量的影响.中国医药导报,2015, 12(32):142-145.

［4］朱彤.整体护理干预对慢性精神分裂症伴发代谢综合征的影响研究.实用临床医药杂志, 2015, 19(24):193-194.

［5］孙晓玲, 孙世花, 罗霞.深圳市社区居民代谢综合征病因及护理方法探讨.中国当代医药, 2016, 23(15):191-193.

［6］张思思, 杨昌伟, 彭晓宇.“共赢式”护理对出院代谢综合征患者自我健康管理和自我效能的影响.中华现代护理杂志,2015, 21(31):3732-3735.

［7］陈凤仪.社区护理干预及健康教育对代谢综合征患者的预后效果分析.吉林医学, 2013, 34(18):3718.

［8］王佳薇, 张艳, 董园园, 等.持续护理干预对代谢综合征患者遵医行为的影响.护理与康复, 2013, 12(9):819-822.

［9］缪琴, 张片红.“分层递进式”综合干预在社区人群代谢综合征防治中应用的效果.中华现代护理杂志, 2016, 22(1):50-54.

［10］蒙元劲, 李丽敏.健康教育路径对独居代谢综合征患者自我效能和生活质量的影响.贵州医药, 2016, 40(4):435-437.

［11］康骅, 朱江, 海涛, 等.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会.中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(9):917-921.