基于FTS的护理模式联合常规护理对行腹股沟疝术患者术后预后中的影响

刘叶青 李育群 林健清

腹股沟疝是一种常见疾病, 主要治疗方式为手术治疗。在围手术期给予患者有效的护理干预可显著提高手术效果。研究表明, 常规护理不能满足患者需求［1］, 而FTS是一种新型的外科理念, 旨在降低患者术后应激反应, 加快患者康复,缩短住院时间［2］。本研究旨在探讨基于FTS的护理模式联合常规护理对行腹股沟疝术患者术后预后中的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年1月～2017年12月收治的60例行腹股沟疝术患者, 按照随机数字法分为对照组和研究组, 每组30例。对照组中男20例, 女10例；年龄25～75岁,平均年龄(59.4±11.5)岁；直疝11例, 斜疝19例。研究组中男18例, 女12例；年龄23～74岁, 平均年龄(57.8±11.6)岁；直疝10例, 斜疝20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均签署知情同意书,且文章经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组给予常规护理, 包括心理护理、健康教育、常规禁水禁食、对症护理、出院指导等措施。研究组在常规护理基础上加基于FTS的护理模式, 内容如下。①患者入院后尽快安排患者与主管护士和主治医师见面进行沟通, 为患者及家属讲解疾病及手术相关知识和注意事项, 建立良好的护患关系, 同时对患者心理状态进行评估, 针对性的给予心理疏导, 缓解不良情绪。②告知患者及家属FTS的护理的目的及各阶段的措施, 令患者及家属配合护理工作, 提高依从性。③术前评估患者身体情况, 合理控制可能造成腹压升高的风险因素, 降低术后复发风险, 同时指导患者练习床上排便。④为避免术后出现腹胀和便秘风险, 术前1 d开始食用流质易消化食物, 术前6 h禁食、3 h禁饮。⑤术中保持手术室内适宜温度湿度, 协助患者摆放体位, 注意给患者保温措施, 密切观察患者生命体征变化情况, 并不断与患者交流缓解不良情绪。⑥术后指导患者采用正确体位给予降低膝下垫软枕对腹部压迫, 可以采取听音乐、交谈等方式转移注意力,根据患者情况给予镇痛药物。⑦术后6～12 h指导患者进食,鼓励患者术后6 h尽早下床活动, 促进胃肠功能恢复。⑧术后关注患者切口情况, 如果出现异常及时给予针对性处理。

1.3 观察指标及判断标准统计比较两组患者临床相关指标, 包括手术时间、术中出血量、胃肠蠕动开始时间、术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、疼痛时间、住院时间、VAS评分。疼痛程度采用VAS［3］进行判定, 分值越高表明患者疼痛越严重。腹胀判定标准：腹部膨隆患者切口剧烈胀痛, 有强烈腹胀感判定为重度腹胀；腹部膨隆切口明显胀痛, 有明显腹胀感判定为中度腹胀；切口不胀痛有轻微腹胀感判定为轻度腹胀；自述无腹胀判定为无腹胀［4］。肿胀发生率=(重度肿胀+中度肿胀+轻度肿胀)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床相关指标水平比较两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组胃肠蠕动开始时间、术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、疼痛时间、住院时间均显著短于对照组, VAS 评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者腹胀发生情况比较研究组腹胀发生率33.3%显著低于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床相关指标水平比较(±s)

表1 两组患者临床相关指标水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

住院时间(d)组别 例数 术中出血量(m l)手术时间(min)胃肠蠕动开始时间(h)术后进食时间(h)排气时间(h)肠鸣音恢复时间(h)疼痛时间(d)V A S 评分(分)研究组 3053.08±11.5647.04±8.07 9.85±1.15a 11.76±2.42a 25.16±3.38a 35.13±4.72a 1.37±0.69a 1.20±0.32a 7.92±2.38a对照组 3054.73±12.0648.71±9.4612.84±2.1616.42±4.0932.11±4.1240.72±5.032.41±0.742.53±0.259.34±2.69 t 0.541 0.736 6.692 5.371 7.143 4.439 5.630 17.939 2.165 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者腹胀发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

临床中治疗腹股沟疝的主要方式为手术治疗, 但手术对机体造成损伤, 术后患者恢复缓慢。研究表明, 有效的围手术期护理可降低患者术后并发症, 促进患者快速康复［5］。但常规护理的效果一般。FTS是一种新型护理理念, 其旨在降低患者术后应激反应及并发症, 缩短患者康复时间。

本研究中, 给予研究组基于FTS的护理模式联合常规护理, 结果提示, 两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组胃肠蠕动开始时间、术后进食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、疼痛时间、住院时间均显著短于对照组, VAS 评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组腹胀发生率33.3%显著低于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因, 是因为在术前给予患者健康宣教, 讲解FTS护理模式的意义及各阶段措施, 从而让患者更加配合护理工作, 以积极乐观的态度面对治疗, 术中给予患者保暖措施, 密切观察患者生命体征变化情况, 与患者交流, 降低患者心理应激及手术应激反应［6］。术后关注患者疼痛程度, 给予患者正确的体位指导及干预措施, 降低疼痛感, 避免疼痛影响术后恢复。鼓励患者尽早进食和下床活动, 有利于促进胃肠功能恢复, 加速机体功能恢复［7］。在腹胀发生方面, 术前对患者情况进行评估,合理控制可能引发腹压升高的风险因素, 同时为降低腹胀风险, 术前1 d食用流质易消化食物［8-10］, 术后尽早进食和下床活动, 有利于降低腹胀发生率。因此研究组患者腹胀发生率降低。

综上所述, 基于FTS的护理模式联合常规护理对行腹股沟疝术患者中应用可显著促进胃肠功能恢复, 缩短恢复时间,降低疼痛感及腹胀发生率。

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