氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的应用效果研究

谢德

冠心病是一种常见的心脏病, 是由于冠状动脉狭窄, 导致供血不足, 从而引发的心肌机能障碍或者器官病变。引起冠心病的主要因素有高血压、糖尿病、过度肥胖、不良生活习惯等［1］。在临床上通常表现为胸痛、心前区不适、心悸、出汗、呕吐、心力衰竭等。世界卫生组织将冠心病分为无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型五种临床类型［2］。心力衰竭是冠心病发展到晚期的主要症状, 具有较高的死亡率, 是引发死亡的严重疾病之一。因此, 本文将研究氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的应用效果, 内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年5月～2016年5月来就诊的80例冠心病心力衰竭患者作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 各40例。对照组男20例, 女20例；年龄44～72岁, 平均年龄(58.2±7.3)岁；病程4个月～5年, 平均病程(2.6±1.3)年。实验组男22例, 女18例；年龄45～73岁,平均年龄(59.2±6.4)岁, 病程3个月～6年, 平均病程(3.2±1.4)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①符合冠心病心力衰竭的诊断标准。②签署同意书。③具有基本的表达能力和理解能力［5］。排除标准：具有肺功能或者严重的肝肾功能障碍者。

1.2 方法对两组患者均采取常规护理, 给予患者舒适、安静的康复环境, 遵照医嘱, 指导患者服用一定剂量的利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行辅助治疗, 在此基础上, 对照组患者服用氟伐他汀钠缓释片(来适可, 北京诺华制药有限公司, 国药准字H20090179, 规格80 mg×7 s)进行治疗, 剂量为20或40 mg/次, 1次/d, 晚餐时或睡前吞服, 疗程为8周；实验组患者在对照组基础上, 联合服用盐酸阿罗洛尔片［Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd.Ibaraki Plant(日本 ), 国药准字J20110018, 规格10 mg×10 s/盒］进行治疗, 剂量为10 mg/次, 2次/d, 口服。根据病人年龄、症状等适当增减剂量,疗程为8周。

1.3 观察指标及判定标准对两组患者持续观察8周, 观察并记录两组患者服药后的治疗有效率, 其中治疗效果分为显效(患者心肌功能恢复, 临床症状缓解)、有效(患者心肌功能逐步恢复, 临床症状基本缓解)和无效(患者心肌功能无变化, 临床症状加重)。治疗有效率=显效率+有效率。观察记录两组患者服药后不良反应的发生情况, 不良反应包括心动过缓、腹痛、失眠、恶心等。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)>表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比实验组患者治疗有效率90.0%高于对照组的67.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比实验组患者不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗有效率对比［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

冠心病心力衰竭是冠心病逐步发展形成的病症, 心力衰竭因其发生的心室不同、速度不同而分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭, 患者由于摄入了过多的盐分、过度饮酒等不良的生活习惯而带来的心脏压力, 导致心脏负荷过重, 引起冠心病心力衰竭的发生。常见的症状有呼吸困难、咳血、水肿、乏力、上腹部胀满等［3-6］, 一旦发现类似的症状时要及时入院就医, 听取医生所给予的建议, 实施相应的药物治疗, 改善冠心病心力衰竭的恶化, 在临床上, 他汀类药物对于治疗冠心病心力衰竭具有明显的临床效果。因此, 接下来将研究氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的应用效果。

通过本次的观察可以发现：实验组患者治疗有效率高于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。主要原因如下：阿罗洛尔作为β受体阻滞剂, 可以有效的降低血压, 缓解患者心脏的负荷, 从而降低心脏的耗氧量, 增强患者的心肌功能。而氟伐他汀是临床上常见的降脂类药物, 可以有效的降低患者脂类水平, 预防患者心力衰竭症状的发生。因此两种药物联合使用, 很大程度上提高了临床上药物的治疗效果, 两种药物相辅相成, 有效地扩张了患者心脏侧支循环, 降低冠心病心力衰竭患者的心肌耗氧量, 提高冠状动脉血流量, 降低其周围血管阻力, 从而改善了心肌能量的代谢, 减轻心肌毒性, 使得心脏内室重塑, 改善心室的收缩功能。联合药剂增加了药物的安全性, 降低了使用药物时所带来的不良反应情况的发生, 提高患者在临床治疗上的各项生命指标, 有助于患者更快的恢复身体健康, 保障患者的生命安全, 提高治疗有效率［7-10］。

综上所述, 相较于冠心病心力衰竭的患者使用氟伐他汀进行治疗, 使用氟伐他汀联合盐酸阿罗洛尔片的患者能够更好地恢复心功能情况, 降低不良反应的发生情况, 提高治疗的有效率, 帮助患者更快的恢复身体健康, 更加值得被推广。

［1］师志芳, 李立鹏, 代婧, 等.氟伐他汀联合阿罗洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察.现代药物与临床, 2015, 30(5):539-542.

［2］李文涛, 李晓晓.阿罗洛尔联合氟伐他汀治疗冠心病心力衰竭临床研究.现代诊断与治疗, 2017, 28(18):3412-3414.

［3］张静, 白春林, 张锦秀, 等.阿罗洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.中华高血压杂志, 2015(7):677-678.

［4］戴晖, 武卫民, 王玉娟, 等.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响.中华现代护理杂志, 2013, 19(6):656-658.

［5］张鹏, 陈婵, 王娟, 等.基于两种研究结果的冠心病心力衰竭症状、证和证素分布特点的比较研究.中华中医药杂志,2016(12):4969-4973.

［6］吴红金, 段姝伟.参附注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究.中西医结合心脑血管病杂志, 2009, 7(5):505-507.

［7］李敬文, 李洪寅, 李更新, 等.阿罗洛尔治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能的影响.临床合理用药杂志, 2017, 10(24):3-5.

［8］曲鹏.冠心病心力衰竭的治疗.中国实用内科杂志, 2006,26(19):1501-1502.

［9］周温.尼可地尔治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察.海南医学,2012, 23(4):18-20.

［10］杨颖, 姜涛, 王凤, 等.注射用益气复脉(冻干)治疗冠心病心力衰竭(气阴两虚证)60例临床研究.中医药学报, 2012,40(4):115-117.