观察乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性

张圳锋 林桂娥 徐培青

强直性脊柱炎是临床上的常见病和多发病, 主要是指以慢性炎症和骶髂关节为主的周身性疾病, 也是一种对中轴关节有侵犯性破坏作用的全身炎症性疾病。强制性脊柱炎以青壮年男性为主要患病人群, 部分患者可丧失劳动能力, 对患者的身心健康造成了严重的负面影响［1］。关于该病的治疗仍是目前临床上的一大难题, 柳氮磺吡啶可改善患者关节肿胀、疼痛的症状。本研究以40例强直性脊柱炎患者为研究对象进行随机分组对比, 对乌龙丹联合柳氮磺吡啶的治疗效果进行评价, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年11月～2017年10月本院及深圳市龙岗区中医院收治的40例强直性脊柱炎患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组20例。对照组中男11例,女9例；年龄18～60岁, 平均年龄(38.45±8.74)岁；病程为3个月～18年, 平均病程为(8.74±4.45)年。观察组中男10例,女10例；年龄18～62岁, 平均年龄(38.68±8.89)岁；病程为4个月～18年, 平均病程为(8.76±4.52)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［2］：①所有患者的影像学检查结果均符合强直性脊柱炎的诊断标准；②两组患者对治疗药物均无过敏史或禁忌证；③两组患者均为自愿参与, 医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予柳氮磺吡啶肠溶片(西安康拜尔制药有限公司, 国药准字H 61021855, 0.25 g)治疗, 第1周0.25 g/次,3次/d；从第2周开始, 0.5 g/次, 3次/d。1个月为1疗程,共治疗3个疗程。

1.2.2 观察组 采用乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗。柳氮磺吡啶的用法用量同于对照组。乌龙丹配方组成：乌骨藤、穿山龙各30 g, 秦艽10 g, 杜仲、白芍、川断、木瓜各15 g, 威灵仙、延胡索、粉萆薢各20 g。水煎服, 取汁200 m l, 分早晚两次服用, 100 m l/次, 于早晚餐后服用。1个月为1疗程, 共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗效果、脊柱活动度、腰椎骨密度以及不良反应发生情况。疗效判定标准［3］：显效：经治疗后, 患者的各项临床症状完全消失, 各项检测指标恢复正常；有效：经治疗后, 临床症状有明显减轻,实验室检查指标改善70%；无效：经治疗, 临床症状和实验室检查指标的改善情况未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。脊柱活动度测定：于治疗前后使用简易脊柱三维活动度测定仪进行测定, 共测量3次, 取3次平均值。腰椎骨密度测定［4］：于治疗前后使用双能X线仪器进行检测 , 正常骨密度 T＞-1, 骨量减少 ：-1＞T＞-2.5, 骨质疏松T＜-2.5。不良反应发生情况主要包括胃肠道反应、肝功能异常、皮疹等。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组的临床疗效为95.00%, 明显高于对照组的70.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后的脊柱活动度、腰椎骨密度比较治疗前, 两组脊柱活动度、腰椎骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者脊柱活动度、腰椎骨密度均优于治疗前, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组不良反应发生率比较观察组的不良反应发生率为5.00%低于对照组的30.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组治疗前后的脊柱活动度、腰椎骨密度比较(±s)

表2 两组治疗前后的脊柱活动度、腰椎骨密度比较(±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 脊柱活动度(°) 腰椎骨密度(g/m2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 30.45±8.44 51.77±8.56a b -1.28±0.19 -0.51±0.27a b对照组 20 30.46±8.79 42.45±9.66a -1.27±0.18 -0.89±0.14a t 0.004 3.229 0.171 5.588 P 0.997 0.002 0.865 0.000

表3 两组不良反应发生率比较［n(%), %］

3 讨论

强直性脊柱炎是临床上发病率较高的一类疾病, 主要以骶髂关节和脊柱损伤为主要临床特征的系统性自身免疫性疾病［5］。目前临床上尚无根治药物, 柳氮磺吡啶具有较强的抗炎和抗免疫抑制作用, 可减轻患者的临床症状, 改善关节疼痛、僵硬等症状, 可降低患者的实验室检测水平［6］。中医上认为, 强直性脊柱炎属于“痹症”范畴, 本病本虚标实, 先天禀赋不足, 后天调摄失调, 加受外来邪气, 故而发病。对此病治疗, 应以通络活血、扶正祛邪为主［7］。

本研究显示, 观察组的临床疗效、脊柱活动度、腰椎骨密度、不良反应发生率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与相关报道相符［8］。乌龙丹方中乌骨藤祛有风湿、通经活血、止血的功效；穿山龙可活血舒筋、消食利水、祛痰截疟；秦艽有退虚热、利尿退黄、祛风湿的作用；杜仲主治腰脊酸疼、足膝痿弱；白芍的功效在于养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗；川断则有行血消肿、生肌止痛、续筋接骨、补肝肾、强腰膝的作用；木瓜可健脾消食、补充营养；威灵仙的功效在于祛风除湿、通络止痛；延胡索有活血散瘀、理气止痛的作用；粉萆薢可治疗风湿痹痛、关节不利、腰膝疼痛。诸药合用, 可共奏祛风除湿、消肿止痛、补肾通络之功。

综上所述, 在强直性脊柱炎的临床治疗上, 采用乌龙丹联合柳氮磺吡啶的治疗方法临床疗效更为显著, 且治疗安全性高, 故可推广和应用。

［1］赵鹏, 饶耀剑, 贾春霞, 等.补阳还五汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察.风湿病与关节炎, 2015, 14(3):15-16.

［2］牟天, 胡皓.白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果观察.临床合理用药杂志, 2017, 10(8):9-10.

［3］许会忠.柳氮磺吡啶联合补肾通痹汤加减治疗强直性脊柱炎30例临床疗效观察.中医临床研究, 2016, 8(6):101-102.

［4］陈倩倩, 刘刚.补阳还五汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2016, 25(34):3810-3812.

［5］韩仁芳, 陈梦雅, 刘瑞, 等.强直性脊柱炎2261例流行特征及功能状态现状分析.安徽医药, 2017, 21(1):73-77.

［6］文琼芳, 黄烽.强直性脊柱炎的治疗.临床荟萃, 2016, 31(5):465-469.

［7］赵立书, 张高迎, 唐巍.强直性脊柱炎中医证治思路.长春中医药大学学报, 2016, 32(1):64-67.

［8］慈玉莹, 陈文阁, 李泽光, 等.乌龙丹联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎36例.中医药学报, 2014, 42(3):151-153.