高敏肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛严重程度及预后评估中的应用

赵艳华 曾令恒 何思杰 潘开拓 何锋荣

为了进一步分析高敏肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛严重程度及预后评估中的应用价值, 本研究选择本科室2017年1～12月收治的100例不稳定型心绞痛患者的临床资料展开回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1～12月本院收治的100例不稳定型心绞痛患者作为研究对象, 所有患者均经临床诊断证实, 符合2001年《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》的相关标准［1］。其中男51例, 女49例；年龄37～98岁, 平均年龄(73.1±14.4)岁；病程2～16年, 平均病程(8.5±2.2)年。

1.2 方法 所有患者均进行高敏肌钙蛋白I水平检测, 方法为：采集静脉血3 m l, 运用S I E M E N S C e n t a u r X P化学发光仪(德国西门子公司)进行检测, 试剂盒与校准品均为原装配套产品, 质控品由美国伯乐公司提供。高敏肌钙蛋白I最低检测浓度为0.006 n g/m l, 第99百分位数为0.04 n g/m l, 10%C V为0.03 n g/m l［2］。高敏肌钙蛋白I水平≥ 0.04 n g/m l视为阳性［3］, 列入阳性组, 低于该水平范围视为阴性, 列入阴性组,根据高敏肌钙蛋白I水平检测结果将其分为阳性组(24例)与阴性组(76例)。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者高敏肌钙蛋白I水平、冠脉狭窄程度以及心血管事件发生情况比较 。冠脉狭窄程度包括正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞［4］；预后情况包括心源性猝死、急性心肌梗死、再次心绞痛等心血管事件的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高敏肌钙蛋白I水平比较 阳性组高敏肌钙蛋白I水平为(0.111±0.074)n g/m l, 阴性组为(0.020±0.010)n g/m l, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组高敏肌钙蛋白I水平比较(±s, n g/m l)

表1 两组高敏肌钙蛋白I水平比较(±s, n g/m l)

注：与阴性组比较, aP＜0.05

组别 例数 高敏肌钙蛋白I水平阳性组 24 0.111±0.074a阴性组 76 0.020±0.010 t 10.532 P<0.05

2.2 两组冠脉狭窄程度比较 阴性组患者冠脉狭窄程度明显低于阳性组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组心血管事件发生情况比较 阳性组患者心血管事件发生率为33.3%, 高于阴性组的2.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表2 两组冠脉狭窄程度比较［n(%)］

表3 两组心血管事件发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死及心脏猝死之间的一种临床状态, 多因冠状动脉出现供血紧缺,心肌产生缺血和缺氧所致, 患者临床症状常表现为一定程度的阵发性胸骨后或心前区疼痛, 劳力性心肌负荷是其主要危险因素, 会导致发病率的大幅度提升［5-7］。不稳定型心绞痛患者以老年人居多, 近年来随着我国人口老龄化现象的形成,该病患者人数也逐渐增多, 给医疗界与社会带来了较大挑战。

准确评估不稳定型心绞痛的严重程度, 有助于临床制定正确的治疗方案, 进而提高治疗效果。高敏肌钙蛋白I是心肌损伤最敏感的血清指标, 其水平的高低可预测冠状动脉病变的严重程度以及治疗的预后情况［8-10］。本研究结果显示,阴性组患者冠脉狭窄程度明显低于阳性组, 心血管事件发生率明显低于阳性组, 提示高敏肌钙蛋白I水平与不稳定型心绞痛患者冠脉狭窄程度有关, 并对预测心血管事件的发生有一定的临床价值。

综上所述, 高敏肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛严重程度及预后评估中的应用价值较高, 可为该病的评估提供重要参考依据。

［1］张秋兰, 谭占山, 刘后光.心肌肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影检查中的临床价值.临床医学, 2016,36(2):6-8.

［2］梁建光, 方长庚, 李晚泉, 等.联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I及和肽素对早期不稳定型心绞痛的临床意义研究.实用心脑肺血管病杂志, 2015(1):16-19.

［3］黄增旭.不稳定性心绞痛患者中高敏肌钙蛋白T与冠脉Syntax评分相关性分析.第三军医大学, 2016.

［4］刘艳霞, 付维书, 昌利花, 等.化学发光免疫技术检测肌钙蛋白I在不稳定性心绞痛的预后价值.现代养生, 2015(22):49-50.

［5］康忠俊, 张全慧, 黄琳.冠脉介入治疗不稳定型心绞痛预后结局与患者肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性研究.医药前沿, 2016,6(13):147-148.

［6］杜国有, 顾向明, 黄国强, 等.高敏肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛严重程度及预后评估中的应用.国际检验医学杂志, 2012,33(17):2049-2050.

［7］冯文化, 李玉东.高敏肌钙蛋白T与不稳定型心绞痛患者冠脉病变及预后的关系.中国实用医药, 2014, 9(7):7-8.

［8］周彬.肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛患者预后关系研究.中国卫生产业, 2011, 8(28):54.

［9］冯玉宝, 刘凡, 郝玉明, 等.肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者预后评价.临床心血管病杂志, 2001, 17(1):14-16.

［10］马晶, 吴晓君, 游向东, 等.肌钙蛋白I水平与不稳定型心绞痛早期预后的关系.哈尔滨医科大学学报, 2004, 38(1):80-82.