去香港打疫苗靠谱吗

2018-07-03杨彦君

大众健康 2018年7期

关键词：轮状病毒水痘多糖

杨彦君

近年来，很多内地的妈妈开始将给孩子打疫苗的目标转移到香港。越来越多的年轻父母趁着赴港旅游或探亲的机会，顺道带孩子在港接种疫苗。那么，陆港两地疫苗又有哪些区别？

大陆香港部分疫苗对比

预约、坐车、过关、排队……即使近水楼台的深圳居民赴港打疫苗，也是要经过一系列复杂的程序，反复折腾一番才能顺利完成，更不用说其他地区的居民了。话说如此舟车劳顿长途跋涉瞎折腾，就为了去给孩子扎一针哭一场，这真的值吗？至于值不值，就见仁见智了。

在这里，为大家整理了几个大陆香港的疫苗对比：

六联疫苗VS五联疫苗

六联疫苗，在五联疫苗（预防多种疾病：白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌五联疫苗）的基础上加了乙肝疫苗。

美国宾夕法尼亚州费城儿童医院疫苗教育中心主任Offit博士说：“六联疫苗是目前疫苗中的佼佼者。”通过预防更多的疾病，新疫苗减少了注射次数，反过来也会提高父母的依从性；比五联疫苗和乙肝疫苗分开注射，宝宝可以少打两针。

肺炎13价疫苗VS23价疫苗

内地目前有肺炎23价疫苗。13价疫苗是结合疫苗，23价疫苗是多糖疫苗，而结合疫苗效果远优于多糖疫苗。13价结合疫苗能对13个型别的肺炎球菌产生良好的保护。23价多糖疫苗在13价结合疫苗的基础上，能提供对后者未覆蓋的另外10个型别肺炎球菌的保护。但对于婴幼儿来说，这10个型别肺炎球菌的致病能力远不如那13个型别的肺炎球菌，前者可能只占病例的10%，后者占80%（比例大致如此）；并且目前内地社区门诊会严格按照2、4、6、12～15个月的程序来予以接种，没有严格按照该程序接种的话，很多社区或者公立医院不予以补种。但是实际上，2月龄以上的小朋友如果没有按照该推荐程序接种的话，是完全可以补种的。并且，美国CDC有说明，对2岁～64岁的有特定健康问题的人（儿童和老年人）以及65岁以上的老年人也是推荐接种肺炎13价疫苗的。

流脑疫苗

内地市场上同时存在4种疫苗：流脑A群多糖疫苗、流脑AC多糖疫苗、流脑AC结合疫苗（包括流脑AC结合-hib联合疫苗）、流脑4价ACYW多糖疫苗

香港和澳门、国外则有4价结合疫苗：巴斯德公司的Menactra（2005年上市）、史克公司的Nimenrix（2012年上市），预防流脑A群、C群、W群（即W135群）和Y群。

结合疫苗是指采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载体上所制备成的多糖-蛋白结合疫苗，所以主要差别在于是否有蛋白载体。相比于多糖疫苗，脑膜炎球菌结合疫苗引发T细胞依赖记忆应答，从而引起对疫苗接种的初次应答改善且再暴露时回忆应答增强，即抗体保护和抗体持久性更好。

美国流脑疫苗程序变化：

2006年，流脑4价多糖疫苗用于2岁～6岁普通人群，4价结合疫苗用于11岁～18岁普通人群；

2008年，4价多糖疫苗不再使用，只剩下4价结合疫苗，用于2岁～10岁高危人群和11岁～18岁普通人群；

2012年，流脑4价结合疫苗接种年龄范围扩展至9月龄～18岁；

2013年，流脑4价结合疫苗接种年龄范围扩展至2月龄～18岁。

美国的流脑疫苗使用策略可以总结为3点：淘汰多糖疫苗；尽早接种多价的结合疫苗；覆盖所有能预防的流脑群别。

轮状病毒疫苗

内地轮状病毒疫苗目前只有一种，即兰州生物制品研究所研制的口服轮状病毒活疫苗。香港和澳门、国外某些地区则有葛兰素史克有限公司生产的轮状病毒疫苗口服悬液剂、默沙东公司生产的五合一轮状病毒口服疫苗。

根据说明书信息，国产疫苗主要用于2月龄～3岁的婴幼儿，每年应服一次。其接种疗程达3年，时间较长，便利度方面不如以上国外公司的疫苗。

四痘疫苗

中国大陆：MR麻风、MMR麻腮风、Varicella水痘（大陆很多城市只接种1针）。

香港和国外：MMRV四痘，比分开打MMR麻风腮和水痘少打两针。

四痘疫苗接种程序：

可以比分开打麻腮风和水痘疫苗少打两针。此外，2014年，捷克的Prymula教授在Lancet《柳叶刀》杂志上发表了一篇文章，旨在比较两剂麻疹-腮腺炎-风疹-水痘四合一减毒活疫苗（MMRV）与单剂单价水痘疫苗，哪种方案对预防儿童发生水痘的效果好。其通过实验发现，两剂MMRV 方案对预防儿童各种形式水痘发病效果最佳。