三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用

李春雨

【摘 要】目的：总结三维护理管理模式对于急危重患者在院前进行急救的有效应用效果。方法：本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年1月到2017年10月的急危重患者，选择38例患者作为本研究的对照组，对所有患者进行常规的院前急救，同时选择38例作为本研究观察组，对所有患者落实三维护理管理模式，进行院前急救（确定三维护理管理模式，分别为逻辑维度、时间维度和知识维度）。对于两组患者的抢救成功率进行比较。结果：观察组患者的抢救成功率和对照组进行比较，能够体现出明显的差异性，采用统计学软件对于两组抢救成功率进行统计学检验，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于急危重患者在进行院前急救的过程当中，应用三维护理管理模式能够有效的提高抢救的效果，提升患者抢救的成功率，值得推广应用。

【关键词】分为护理管理模式；急危重患者；院前急救

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

院前急救主要相对院内急救而言，这种急救方式具有紧急性和随机性，因为现场急救的条件比较差，对于患者的客观资料也不充足所以对于医护人员综合能力具有较高的要求。从国内现如今院前急救的护理管理模式来说，还存在着一定的不成熟性，而各个医院也只是针对自身特点进行各种孕前急救护理[1]。美国的系统工程专家霍尔提出了霍尔三维结构理论，近些年这种理论被应用在了临床医学当中，本研究主要分析三维护理管理模式在院前急救当中对于急危重患者进行应用的效果，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有患者的入院时间均为2016年1月到2017年10月之间，所有患者均为我院接受治疗的急危重症患者，本研究选择38例作为对照组，其中男性患者和女性患者的比例为18：20，患者的年龄区间为16岁到78岁，患者的平均年龄为（54.5±16.7）岁；本研究选择38例作为观察组，患者的男性和女性比例为19：19，患者的年龄区间为18岁到82岁，患者的平均年龄为（55.6±17.0）岁。本研究76例患者当中交通事故42例，急性心血管疾病患者28例，其他6例。采用统计学软件对所有患者的临床资料作出统计学检查和比较，两组患者无差异，具有可比性。

1.2 方法

对于本研究所有的患者均实施院前急救，具体的院前急救措施按照我院的院前急救标准进行，因篇幅有限，不做详细赘述。观察组患者落实三维护的管理，具体的方法如下：

①逻辑维度：强化院前急救护理人员的批判性思维，可以有效的对于危重患者在进行院前急救的护理逻辑思维进行改善。所谓批判性思维，就是在护理问题和护理方式的方面进行反思和推理，使护理人员具有全面的记忆和惯性思维，有效的落实创新思维和调查等各项工作。因此需要进行必要的培训工作，可以选择采用集中学习和自学等方式，但需要进行定期的考核，强化护理人员的专业水平和专业操作技能[2]。可以制定规范科学的病情评估策略，以便于保证护理人员全面对病情的观察，保证对于监测数据的准确性。还需要对于相关问题进行分析和改进，实现护理人员对于问题思考和思维的创新。

②时间维度：做好对于院前急救工作和护理的时间管理工作，这样能在一定程度上提升工作的效率。所谓的时间管理就是同样的时间消耗当中需要保证时间的控制，确保在同样时间内提高护理的效率和利用度。在进行院前急救护理过程中，通过对时间的管理能够使护理人员明确工作的先后顺序，可以根据重要性进行优化和排序，在具体的院前急救工作中能够分清主次和轻重缓急，对于细节问题能够得以落实和处理。可以在有限时间内有效提高工作的效率。本研究根据院前急救的工作流程和实际的实践经验，设计了一套院前急救护理流程，主要为：评估病情-预评估-现场评估-判断病情-现场急救-转运-途中监护-院内交接。而是需要加强对于各项程序的训练和培训工作。必须使护理人员明确怎样能够减少出车的时间，提升到达现场的效率，怎样能够确保路线的通畅性，安全抵达现场以后应该准备哪些物品。对于相关急救物品的放置要保证合理性，以便于方便快捷的使用。护理人员在到达现场以后应该怎样进行处置，必须要分清轻重缓急。在日常过程中需要强化对于护理操作的培训工作和考核，对于操作时间进行压缩和控制，避免存在拖沓情况，争取时间的最优化。

③知识维度：需要强化院前急救护理知识的管理工作[3]。所以提升整个科室的整体护理知识的水准，有效保证院前急救的专业技能能够得到提升，使护理人员在具备院前急救专业知识的同时也要具有一定的其他专业的知识。比如说心理学、医学和交通法学，有效地打造人文的氛围，强化护患之间的沟通，有效训练护理人员的换位思考的能力。需要充分的对于科室内的护理人员的情况进行分析，可以通过院外培训、学术交流会议和知识讲座等方式来提高护理人员对于相关知识的提升，不断的丰富和人员自身。要改进护理人员现有的不足之处，找出最优的方案。比如说在进行护士例会的过程中，需要对于一些好的方法进行讨论和分享，并且对于一些不必要的地方进行讨论，分析相关护理工作当中的不足之处，这样能够扬长避短，共同的促进所有护理人员的提升。对于能够提出好的方法和善于創新的护理人员应该予以奖励，在遇到困难的时候要求护理人员能够积极寻求帮助或者向上级汇报，对于护理经验能够和同事之间进行沟通和分享，不断地提升自我，丰富自身的实践经验。

2 结果

观察组患者的抢救成功率和对照组进行比较，能够体现出明显的差异性，采用统计学软件，对于两组抢救成功率进行统计学检验，P<0.05，具有统计学意义。详细情况可参见表1所示。

3 结论

本研究主要分析三维护理管理模式对于急危重患者进行院前急救的应用效果，从本研究的结果中能够看出，应用三维护理管理模式的观察组患者的抢救成功率高于对照组，能够证实三维护理管理模式的有效性。综上所述，对于急危重患者在进行院前急救的过程当中，应用三维护理管理模式能够有效的提高抢救的效果，提升患者抢救的成功率，值得推广应用。

参考文献

严立仙.三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用[J].护理学报，2013，20（06）：21-23.

范益芹.三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8451.

赵美娜.三维护理管理模式在急危重症患者院前急救中的应用[J].当代护士（中旬刊），2015（10）：81-82.