闭经的中医治疗现状

2018-07-02丁超陈慧

特别健康·下半月 2018年4期

丁超陈慧

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

正常的月经是女子发育成熟的标志之一，是女子各生理功能的基础。而闭经是月经缺失的一种表现[1]，也是妇科临床常见疾病，由于社会、环境的改变，以及生活工作压力等各种社会竞争的加剧，和多种避孕等节育措施的不当，均使闭经的发生率明显上升[2]。由于其影响女性正常生育功能，同时闭经的治疗的过程中病程较长，疗效较慢，故需要临床重视，而中医药在闭经的治疗中有着毋庸置疑的作用。

1 基本概念

闭经古称“月事不来”、“经水不通”、“女子不月”等，其定义为女子年逾16周岁月经仍未来潮，或月经来潮后又中断半年以上者[3]。其发生在女性青春期后和绝经期前，是妊娠和哺乳期外的。

2 病因病机

闭经的病因有很多，不同的医家有不同的观点，在总体而言可认为有虚实两种，虚者多因精血不足，冲任不充，血海空虚，无血可下，如肝肾亏损，阴虚血燥，气血不足等；实者多为邪气阻隔，冲任受阻而脉道不通，经血不得下行，如气滞血瘀，痰湿壅滞，寒湿凝滞等。且在临床还可见各种因实致虚或因虚致实的虚实夹杂的病证。

3 治疗

3.1 辩证治疗

3.1.1 虚证的辩证治疗

3.1.1.1 肾虚型

3.1.1.1.1 肾气虚型康翠梅[4]自拟补肾养血汤治疗肾虚型闭经52例，结果为痊愈42例，有效6例，无效4例，总有效率为92.31%。

3.1.1.1.2 肾阴虚型薛晓鸥等[5]用滋阴补肾汤治疗肾阴虚型闭经10例，治疗前后中医证候积分分别为（32.50± 5.58）分和（21.80± 3.29）分，差异有统计学意义（t= 5.746，P<0.01）。

3.1.1.1.3 肾阳虚型黄增强[6]用真武汤加味治疗肾阳虚、冲任不调闭经28例，治宜补肾壮阳，健脾养血调经。结果痊愈16例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率达96.4%。

3.1.1.2 气血不足型袁云霞[7]用自拟方治疗神经厌食性闭经50例，结果为治愈29例，好转18例，无效3例，总有效率达94.0%。

3.1.1.3 脾虚型施燕[8]用归脾汤加减治疗脾虚型闭经63例，结果：治愈31例，有效27例，无效5例，总有效率为92.11%。

3.1.1.4 肝肾亏虚张桂珍[9]用补肝养肾调经法治疗肝肾不足型闭经，临床收效良好。

3.1.2 实证的辩证治疗

3.1.2.1 气滞血瘀型黄歆[10]用自拟疏肝活血汤治疗肝郁血瘀型闭经23例。结果为有效21例，总有效率达91.3%。

3.1.2.2 寒湿阻滞型浦应[11]以《金匮》温经汤治疗继发性闭经，寒甚者重用吴茱萸、桂枝、小茴香，并改生姜为炮姜，有效率为97.2%

3.1.2.3 痰湿阻滞型聂宏等[12]自拟化痰汤治疗痰湿型闭经30例，结果为显效11例，有效16例，总有效率达90.0%。

3.1.3 虚实夹杂的辩证治疗

3.1.3.1 肾虚肝郁型董金梅等[13]以补肾疏肝法，拟促排卵汤治疗闭经34例。结果痊愈7例，好转22例，未愈5例，总有效率达85.3%。

3.1.3.2 肾虚血瘀型王薇华[14]以补肾活血通经汤治疗人工流产术后闭经20例。结果为治疗组治愈率65.00%，总有效率90.00%。

3.1.3.3 肾虚痰湿型杨雪[15]以补肾化痰通经汤治疗肾虚痰瘀型青春期闭经30例。结果为痊愈11例（36%），显效6例（20%），有效11例（36%），无效2例（6%），总有效率93.33%。

3.2 外治法

3.2.1 腹针治疗王秋红[16]以腹针治疗闭经36例。结果为有效率达94.4%。

3.2.2 梅花针治疗钟梅泉[17]以梅花针治疗闭经22例。结果为有效率达72.72%。

3.2.3 温针灸治疗雷红[18]等以温针灸治疗功能性闭经38 例。结果为有效率达93.3%。

3.2.4 针刺治疗郑史妹[19]以针刺治疗闭经36例。结果显效18例，有效13例，无效5例，总有效率为86%。

4 讨论

随着现代科技的不断进步，社会生活环境的陆续改变，包括各种生活工作压力和食品药品安全的诸多问题的出现和社会风气改变及相应避孕措施的失当致使我们闭经的发生率日渐上升且有年轻化的趋势，这严重影响了顶起半边天的女性生活质量[20]。在治疗方面，西医较为局限并有一定的副作用且极易反复发作；中医治疗方法则方法众多，不但疗效甚佳且极少有副作用。同时我们在积极治疗的过程中，还可以辅以心理疏导，以缓解各种不良的思想压力，并在生活中注意饮食调节，如不可过食生冷，以及少食辛辣、油腻之品。我们还可以注意合理的飲食搭配和辨证使用中医食疗，对本病的治疗也有积极作用。

参考文献

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康翠梅.自拟补肾养血汤治疗虚证闭经 52例[J].吉林中医药，2005，25（21）：27.

薛晓鸥，陈云芝，牛建昭等，滋阴补肾汤治疗肾阴虚型月经过少-月经后期-闭经的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2008，5（28）：466-467

黄增强.真武汤加味治疗闭经28例[J].四川中医，2006，24（2）：84.

袁云霞.中医综合疗法治疗神经厌食性闭经50例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（21）：1897-1898.

施燕.归脾汤加减治疗功能性继发闭经63例[J].江苏中医药，2004，25（6）：24

张桂珍.辩证分型治疗闭经60例[J].实用中医药杂志，2004，20（4）：76-178.

黄歆.自拟疏肝活血汤治疗肝郁血瘀型闭经的疗效观察[J].中医药导报，2013，19 5）：109-110.

浦应.应用《金匮要略》温经汤治疗继发性闭经36例临床小结[J].云南中医中药杂志，2000，21（6）：13