肾病综合征治疗中低分子肝素与卡托普利的联合应用

邓仁文

【摘 要】目的：对低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的效果进行探讨。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的42例肾病综合征患者，随机分为观察组与对照组，各21例，对照组进行常规治疗，观察组给予低分子肝素联合卡托普利治疗，对两组疗效进行对比。结果：治疗效果方面，观察组治疗总有效率为93.75%，对照组为71.88%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标对比方面，治疗后观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征，疗效确切，值得在临床中推广应用。

【关键词】低分子肝素；卡托普利；肾病综合征；疗效

【中图分类号】R329.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

肾病综合征在临床中比较常见，主要表现为蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症及高脂血症等，诱发原因主要是因肾小球滤过膜分子屏障及电荷屏障受损，导致肾小球滤过血浆蛋白多数从尿液中流失，从而引起该病的发生[1]。本组研究主要针对本院42例肾病综合征患者进行研究，对低分子肝素联合卡托普利治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的42例肾病综合征患者，随机分为观察组与对照组，各21例。对照组中，男性13例，女性8例，年龄最小18岁，最大60岁，平均（28.7±8.6）岁，病程最短3个月，最长9年，平均（1.8±0.4）年；观察组中，男性12例，女性9例，年龄最小19岁，最大58岁，平均（28.4±8.9）岁，病程最短3个月，最长8年，平均（1.7±0.5）年。一般资料对比，两组差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规方法治疗，给予辛伐他汀（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130068）口服，20mg/次，1次/d；1mg/kg泼尼松（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207）口服，1次/d；血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利（生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20000292）口服，10mg/次，1次/d；同時给予利尿剂治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予低分子肝素与卡托普利联合治疗，给予患者卡托普利（生产企业：湖南汉森制药股份有限公司；批准文号：国药准字H43021388）口服，12.5mg/次，3次/d，连续服药21d；给予120～150IU/kg低分子肝素（生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20000096）皮下注射，1次/d，连续治疗28d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标进行观察对比；治疗28d后统计对比两组疗效，疗效评价标准：完全缓解：水肿消失，肾功能正常，血浆白蛋白大于35g，尿蛋白量低于0.3g/d，维持3d以上；部分缓解：水肿消失，肾功能好转，尿蛋白量在0.3～2.0g/d，维持3d以上；无效：肾功能未改善，尿蛋白量大于2.0g/d；恶化：肾功能损伤加重，肌酐清除率下降，血肌酐较治疗前升高。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用%表示，用检验。

2 结果

2.1 两组疗效对比

经过治疗，观察组治疗总有效率为95.24%，对照组为71.43%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组患者相关指标对比

血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标对比，治疗前两组无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组各指标均较对照组有明显改善，差异显著，有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

根据不同性质可将肾病综合征分为原发性与继发性，原发性肾病综合征包含脂性肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等，继发性肾病综合征包含乙型病毒性肝炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病及系统性红斑狼疮肾炎等[2]。该病患者因血液高度凝聚，血浆蛋白岁尿液排出流失，脂代谢紊乱，易出现高脂血症导致血液黏稠度增加，流速减慢，使肾血流量进一步降低；同时因患者机体蛋白质大量流失，肝脏合成大量代谢性蛋白，引起患者凝血、抗凝及纤溶等系统失衡。在治疗方面，传统应用糖皮质激素及利尿剂等药物，容易使患者血液出现高凝状态，对疾病的恢复有不利影响。

肾病综合征治疗中，重点是保护肾小球功能、降低血脂含量、减少尿蛋白及改善血液流动状态。本组采用卡托普利与低分子肝素联合方法治疗，卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏出球小动脉扩展能力有促进作用，具有减少尿蛋白排出，减轻肾小球毛细血管压力，提高脂蛋白水平的作用，同时可抑制血小板高凝状态，提高患者血管效应能力。低分子肝素分子量较低，是从普通肝素中分离而来，可选择性降低凝血因子Xa，对其它凝血因子及凝血酶不会产生大的影响，具有较好的抗血栓作用，降低出血风险[3]；此外，该药物半衰期长，可促使血源性氨基多糖释放，提高抗凝作用，且用药安全性较高。从本组研究结果来看，观察组治疗有效率达到95.24%，明显高于对照组的71.43%，P<0.05；在血浆白蛋白、24h尿蛋白量及总胆固醇等指标方面，观察组治疗后均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，应用低分子肝素联合卡托普利对肾病综合征患者进行治疗，效果显著，在临床中值得推广。

参考文献

黄恬.卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效分析[J].检验医学与临床，2014，11（18）：2543-2544+2547.

汪靖婕.肾病综合征患者应用低分子肝素与卡托普利联合治疗的效果分析[J].海峡药学，2015，27（09）：150-151.

白家兰.59例低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，9（20）：144-145.