人工流产同时上环联合人工周期治疗对术后宫腔粘连的预防效果分析

袁华蓉

【摘 要】目的：探索人工流产同时上环联合人工周期治疗对于术后宫腔粘连的预防效果。方法：人工流产术患者160例随机分组，对照组80例均在人工流产术后单纯应用妈富隆治疗，研究组80例均在人工流产同时上环，并联合人工周期治疗。结果：研究组术后宫腔粘连率为6.25%，显著性低于对照组的22.50%（P<0.05）； 研究组平均月经恢复时间显著性少于对照组（P<0.05）。结论：人工流产同时上环联合人工周期治疗，能够有效预防术后宫腔粘连，对于改善患者预后具。

【关键词】人工流产；人工周期；宫腔粘连

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

由于多种原因的交互作用，导致接受人工流产术孕产妇群体居高不下。针对该类患者，必须积极实施相应治疗，否则可能发生术后宫腔粘连，月经周期恢复产生问题，严重影响预后。既往针对该类患者主要实施单纯人工周期药物治疗，尽管可以产生一定的效果，但还不够令人满意[1]。我院积极开展研究，探索分析人工流产同时上环联合人工周期治疗对于术后宫腔粘连的预防效果，取得了有价值的经验。基本情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所纳入患者均为我院2017年1月-8月期间收治的人工流产术者，共计160例。年龄19-45岁，平均年龄（32.2±6.3）岁；孕周6-10周，平均孕周（8.3±1.0）周。所有研究对象均有人工流产术指征病接受人工流产术，其血常规等检查指标均为正常。已对本研究所用药物过敏者予以排除，同时排除合并心肝肾肺等重要脏器严重病变者。经同意，随机分组，各80例。两组研究对象孕周、年龄等一般基线数据资料的统计学对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有研究对象在接受治疗前，均接受常规检查，予以禁食禁水4-6h，并在术前半小时应用剂量为0.5mg阿托品实施肌内注射。然后，引导患者摆放未膀胱截石位，应用B超辅助引导，检查其子宫、孕囊的着床位置等，以剂量为2.5mg/kg的双异丙酚实施静脉推注。在其意识完全消失后，妥善置入窥阴器，应用探针探入妊娠宫腔。在确定妊娠囊后予以人工流产操作。在操作过程中，不断移动B超探头，防止损伤患者子宫或者相关遗留胎盘组织[2]。在接受上述手术基础上，两组患者分别接受对应治疗。①对照组：术后予以口服妈富隆（批准文号：H20090423，生产企业：Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets）治疗，每日1片，连续治疗21天。②研究组：应用宫颈钳夹持其宫颈前唇，牵引子宫轴并尽量拉直，针对实际情况选取适合型号的节育环置放其中。完成手术后，休息15天。引导对象在1个月内禁止盆浴以及性生活。予以克龄蒙（批准文号：国药准字J20130006，生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司）治疗，每日1片，连续治疗21天。两组研究对象在接受上述治疗的同时，针对实际情况积极实施抗感染治疗。

1.3 观察指标 ①宫腔粘连发生率。于术后1个月应用宫腔镜复查。②月经恢复时间。以自拟问卷调查并记录[3]。

1.4 统计学方法 将研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件进行统计处理。

2 结果

研究组术后宫腔粘连率为6.25%，顯著性低于对照组的22.50%（P<0.05）； 研究组平均月经恢复时间显著性少于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，由于多种原因，导致妇产科人工流产病例增加，进而导致宫腔粘连、月经紊乱以及不孕症等妇科疾病发生率相应上升。尤其是针对高危流产、多次流产者者而言，一旦发生上述病征，将严重影响其生育能力以及生殖健康。因此，必须采取有效方式提升女性生殖健康、降低人工流产率[4]。在具体临床实践中，越来越多女性在接受人工流产术的同事，通过安环、人工周期治疗方式等方式，以预防宫腔粘连，并防止重复接受人工流产手术。但其效果还不够令人满意。实践结果显示，在人工流产术中同时置放节育环，是一种有效的长效避孕方式，针对需要长期避孕、依从性较差的女性非常适用。同时，在人工流产同时上环并联合人工周期治疗，可以有效促进患者月经周期尽快恢复。本研究中所应用的克龄蒙，含有抗雄性激素、促性腺激素以及孕激素等。人工流产者应用克龄蒙治疗，其排卵机制不会受到制约，也不会影响其内源性激素生成。针对完整子宫的年轻女性而言，可以有效诱导并调整月经周期。在人工流产术后应用克龄蒙治疗，能够有效促使子宫内膜增生和自主修复，有效减少宫腔粘连，预防盆腔感染[5]。本研究中，对照组均在人工流产术后单纯应用妈富隆治疗，研究组均在人工流产同时上环，并联合人工周期治疗。结果显示，研究组术后宫腔粘连率显著性低于对照组，其平均月经恢复时间显著性少于对照组。这表明，人工流产同时上环联合人工周期治疗，能够有效预防术后宫腔粘连，对于改善患者预后具有重要价值，值得推广应用。

参考文献

任艳杰.上环与人工周期联合治疗对术后宫腔粘连的预防作用[J].中国继续医学教育，2017，9（35）：24-25.

任俊霞.宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：63-64.

朱晓庆.探讨人工流产术后实施即时上环联合人工周期治疗对预防宫腔粘连的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（19）：22-23.

李倩，陈美欢，黄静怡.人工流产术后采用人工周期治疗防止宫腔粘连的临床分组对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（13）：1669-1671.

金壮丽.人工流产同时上环联合人工周期治疗对术后宫腔粘连的预防作用[J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4726-4728.