强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的临床分析

穆春雯

【摘 要】目的：分析探讨强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法：选取2016年1月至2017年10月在我院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者80例作为研究对象。按照随机数字法的方式分为实验组与常规组。两组患者均采用抗结核治疗，实验组患者在此基础上采取血糖控制治疗方式。对比两组患者在治疗前后不同时间段血糖状况。结果：实验组患者的临床疗效显著优于常规组，总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，优化血糖状况，值得临床推广。

【关键词】血糖控制；肺结核；糖尿病；疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

伴随着我国军民生活质量的不断优化以及老龄化社会的持续发展，慢性病患者数量不断增多，糖尿病的患病率已经达到了3.5%，因为糖尿病患者存在严重的机体代谢障碍、免疫功能下降的症状，所以经常并发其他类型的疾病，肺结核便是其中之一[1]。肺结核合并糖尿病属于两种疾病相互作用而致，对于人体会形成严重的负面影响，临床治疗的难度比较高[2]。对此，为了更好的提高肺结核合并糖尿病的临床治疗效果，本文以我院患者为例，探讨血糖控制的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年10月在我院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者80例作为研究对象。80例患者中男性患者40例，女性患者40例，年龄26至70岁，平均年龄（48.1±3.2）岁，病程2至20年，平均（7.2±3.5）年。將80例患者按照随机数字法的方式分为实验组（n=40）与常规组（n=40），两组患者多项一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的肺结核化疗治疗手段。主要是以异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行化疗治疗，同时采取利福平胶囊进行治疗（由浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H33020378，口服用药，空腹顿服，每天3至4粒），给予基本的护理服务，如糖尿病饮食、适量运动以及健康教育。

实验组患者在上述治疗基础上给予速效胰岛素（三餐前使用）与长效胰岛素（税前皮下注射）实行血糖控制，按照血糖水平及时调整胰岛素的使用剂量。血糖控制效果不佳患者采取口服降糖药物进行控制。常规组仅采取口服降糖药物方式控制血糖。

两组患者在治疗前连续实行3次查痰涂片，强化器每隔一月查痰涂片一次，巩固期每三个月查痰涂片1次。痰涂片连续2个月呈现阴性且无复阳评价为痰菌阴转。

1.3 疗效评定

对比两种患者的临床疗效。临床疗效评定标准。显效：治疗后肺结核临床症状消失，痰菌转阴，胸片显示病灶吸收且空洞闭合、缩小或无扩大；有效：病灶明显好转且有大部分吸收，部分纤维化或钙化，空洞明显缩小，痰菌转阴；无效：病灶无任何吸收甚至扩大，痰菌呈现阳性。

1.4 统计学方法

全部研究数据均采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析和对比。计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床疗效显著优于常规组，总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于因为一组病因、发病机制并不明确的内分泌代谢性疾病，相关研究证明2型糖尿病患者大多数存在淋巴细胞亚群改变以及细胞免疫功能缺陷的症状，这也是肺结核的高危人群。糖尿病患者往往会因为微循环障碍、免疫功能下降等因素很容易感染结核菌，再加上体内含糖量较多，导致结核菌的生长繁殖得到改进，导致病情快速恶化。肺结核的发热与中毒症状也会导致患者机体胰腺功能失调，从而影响胰岛素的分解，导致糖尿病病情恶化。由此可见，肺结核合并糖尿病在临床当中的治疗难度较高。

肺结核合并糖尿病在临床当中并存会形成严重的负面影响，导致整体治疗难度提升，其主要原因有四点：1、结核菌对于胰岛细胞会形成损害影响，导致胰岛细胞分泌功能衰退，影响机体糖原正常代谢；2、结核菌毒素会导致胰岛代谢功能发生异常[3]；3、糖尿病在血糖不稳定或提升的时候，会促使细胞免疫功能下降，从而影响微循环，导致结核杆菌快速增殖，间接降低结核抗体，引发结核或导致结核加重；4、糖尿病免疫功能下降再加上营养摄入有限，很容易导致结核菌遭受侵袭[4]。对此，对于肺结核合并糖尿病患者在临床中的治疗重点在于控制血糖与治疗结核，对于先开展哪一种治疗目前临床医学尚无定论。但是，在临床当中加强对血糖的控制，提高患者血糖值对于患者的整体治疗效果必然存在提升作用。

本研究结果显示，实验组患者的临床疗效显著优于常规组，总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。这一结果充分证明血糖控制可以显著提高肺结核合并糖尿病的临床疗效，有效的改善患者的血糖庄，优化生活质量，提高整体疗效。

综上所述，强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，优化血糖状况，值得临床推广。

参考文献

张丽萍，王静，赵雅宁，等.肺结核合并糖尿病病人正念水平与自我感受负担及预后的关系研究[J].护理研究，2016，30（2）：154-157.

汪敏，邝浩斌，谭守勇，等.2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察[J].山东医药，2016，56（31）：49-51.

蔺瑞函，王先化，赵善良，等.346例初治肺结核合并糖尿病患者预后及其影响因素随访研究[J].临床肺科杂志，2016，21（4）：583-587.

蒋杰，石夏莹，张谊芳，等.药学干预对肺结核合并糖尿病患者临床治疗影响的对照研究[J].中国现代应用药学，2017，34（2）：288-292.

徐红艳.黄芪注射液辅助治疗肺结核并糖尿病患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（11）：140-143.