护理干预对糖尿病肾病患者治疗效果的影响

张凤艳

【摘 要】目的：探讨护理干预对糖尿病肾病患者治疗效果的影响。方法：将收治的糖尿病肾病患者108例随机分为观察组54例（护理干预）和对照组54例（常规护理），观察 2 组患者治疗的依从性及治疗效果。结果：观察组患者治疗的依从性明显高于对照组 （P<0.01），观察组治疗有效率也明显高于对照组 （P<0.05）。结论：护理干预有助于提高糖尿病肾病患者治疗的依从性，提高治疗有效率。

【关键词】护理干预；糖尿病肾病；治疗效果；依从性

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

糖尿病肾病（DN）的肾脏损害，是一个缓慢进展过程，如不积极治疗往往进行性发展直至肾功能衰竭[1]。由于患者缺乏疾病知识以及疾病本身的不可根治性，使患者往往不能够系统治疗，从而导致不良后果。因此，对该类患者进行积极的护理干预和合理治疗，延缓肾功能恶化，延长糖尿病肾病患者的寿命，改善生活质量，具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

108例患者均为2012年8月-- 2016年 12月在我科住院及门诊全程随访的糖尿病肾病患者，将患者随机分为观察组和对照组各54例。观察组男30例，女24例，年龄（53.2±15.8）岁。初中以下文化程 度19例，初中以上35例。对照组男28例，女26例，年龄（56.2±14.3）岁，初中以下文化程度22例，初中以上文化程度32例。两组在性别、年龄、职业、文化程度、病情等方面差异无统计学意义 （P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组按 D N常规方法护理，观察组在常规护理的基础上，实施全程健康教育护理干预。根据患者的文化程度和年龄进行个体化护理干预，具体做法为：①认知干预：做好入院宣教，让患者尽快适应角色，全面细致向患者及家属介绍糖尿病肾病有关知识，说明发生急症的就医途径，遵医嘱服药的必要性，并向患者解释相关检查的目的和注意事项。②降糖治療：根据患者病情分别给予口服降糖药 （格列喹酮、阿卡波糖等）或注射胰岛素以控制血糖；建立患者检测手册，监测血糖，并作好记录，根据病情调整用药量。③控制血压：口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、利尿剂等；控制血压在 130/80mmHg 以下，每日监测血压，并在患者检测手册上逐一记录；密切观察降压药副作用如干咳、水肿、心率变化等。④饮食指导：糖尿病的饮食原则是合理控制总热量，均衡各营养素含量，高纤维和低脂肪的饮食，而肾病的饮食原则是高热量、低蛋白。糖尿病肾病患者长期低蛋白饮食，往往会发生营养不良，导致多种并发症，从而威胁患者的生活质量和寿命，因此饮食治疗对糖尿病肾病患者非常重要。告知患者及家属其重要性，把控制饮食建立在病人自觉的基础上。⑤运动护理：对早期的 D N 患者，选择中等强度的运动，如慢跑、打羽毛球等。适当的运动可以减轻体重，能够提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，对血糖、血压、血脂等起到显著的控制作用。运动还可以减轻病人紧张压抑的情绪。⑥观察护理：不定期观察患者的临床情况，当患者出现头晕、心悸、出汗、软弱无力等低血糖症状时，必须立刻通知医生，尽快给患者饮一杯糖水，或予 50%葡萄糖静脉推注。患者若出现糖尿病酮症酸中毒时，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，则迅速告知医生进行急救。

1.3 干预效果评价

1.3.1 治疗依从性判断标准 完全依从：按时完成相关检查、遵医嘱正确服药、合理饮食休息、心理状态良好均达80%以上；不完全依从：按时完成相关检查、遵医嘱正确服药、合理饮食休息、心理状态良好50%- 80%；完全不依从：按时完成相关检查、遵医嘱正确服药、合理饮食休息、心理状态良好达50%以下[2]。

1.3.2 临床疗效评定标准 显效：临床症状消失或明显改善，SCr下降≥30%；有效：临床症状改善，SCr下降≥20%；无效：临床症状未改善或加重，SCr较治疗前未下降或上升[3]。

1.4 统计学处理：数据采用 SPSS13.0统计软件进行统计学分析，采用2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组糖尿病肾病患者遵医行为比较见表1，2组治疗效果比较见表2。

观察组与对照组患者的遵医行为即按时完成相关检查、遵医嘱正确服药、合理饮食休息、心理状态良好均有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

糖尿病是一终生疾病，目前尚不能根治，常并发大血管病变和微血管病变，使患者致残或致死。糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一，是一个渐进性的肾脏疾病，患者就诊时往往已经发展至临床性肾病，出现水肿、肾功能减退，此时肾脏已出现不可逆的病变。研究表明[4]，肾损害的程度和血糖控制水平有关，良好的血糖控制对于糖尿病肾病的早期病理改变是可逆的。高血压可促使肾功能损害的加重，研究显示[5]，降低体循环血压能减慢肾功能下降速度和改善生存率。

参考文献

冯正仪.内科护理学.第 2 版.上海：科学技术出版社，2011：174.

侯玉华.糖尿病患者的健康教育和社区护理干预探讨[J].国际护理杂志，2015，25（3）：1 83- 185.