PICC导管在骨科重症患者中的应用及护理

武玮微

【摘 要】目的：分析PICC导管在骨科重症患者中的应用价值及护理方法。方法：本文将我院骨科在2016年1月-2017年1月期间收治的重症患者78例作为实验研究的对象，按照患者家属治疗意愿的不同分为实验组与对比组，每组各有患者39例，分别给予PICC导管置管与护理和常规置管与护理。结果：与对比组患者相比实验组患者静脉炎和渗出的发生率均明显较低，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：PICC导管在骨科重症患者中的有效运用与护理减少了患者静脉炎和渗出情况的出现，具有理想的效果与安全性，值得予以广泛的临床推广。

【关键词】PICC导管；骨科；静脉炎

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--02

骨科重症患者的病情比较严重，出血量多，且大多数均伴有脑创伤、脾破裂等外伤，所需要治疗的时间较长，输入的药物也较多，需要反复进行静脉穿刺，因此就应该留置静脉针，避免对患者进行反复伤害[1]。在为骨科重症患者提供留置针治疗的过程中PICC导管穿刺成功率和安全性均相对较高，得到了越来越广泛的运用，因此就应该对PICC导管在骨科重症患者中的应用与护理方法进行分析[2]。本文将我院骨科在2016年1月-2017年1月期间收治的重症患者78例作为实验研究的对象，分析了PICC导管在骨科重症患者中的应用价值及护理方法，实验结果现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将我院骨科在2016年1月-2017年1月期间收治的重症患者78例作为实验研究的对象，其中男性患者有43例，女性患者有35例，年龄最大的患者有68岁，年龄最小的患者有20岁，平均年龄为（42.8±3.6）岁，其中骨盆骨折的患者有30例，脊柱骨折的患者有10例，骨盆骨折合并脊柱压缩性骨折的患者有30例，按照患者家属治疗意愿的不同分为实验组与对比组，每组各有患者39例，实验组与对比组患者基本临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 应用与护理方法

对比组骨科重症患者予以普通留置针，选择好穿刺的血管后进行常规的皮肤消毒，扎止血带并进行静脉穿刺，将导管送入至患者静脉内，并松开止血带，以穿刺点作为中心用无菌透明贴进行固定，保证穿刺点的干燥与整洁，并每隔2-5天更换透明贴一次，实验组患者运用PICC导管治疗和护理，具体的方法如下：

在医生为患者开出置管医嘱之后由两名护理人员携带PICC置管所需物品到患者床旁实施PICC导管穿刺，护理人员应该根据患者的具体情况选择合适的静脉血管，扎止血带并确定穿刺点，尽量避开肘窝附近1-2cm处，测量所需要的管道长度，并协助患者选择平卧位，将穿刺侧的肢体外展至90o，运用酒精和安尔碘依次对穿刺部位进行消毒，消毒的面积应该为10cm×10cm，打开穿刺包并将治疗巾垫至患者手臂下，穿好手术衣并带好手套，运用一次性无菌注射针抽20ml生理盐水，连接T型管进行导管冲洗，润滑亲水导丝，根据之前选择的穿刺点进行穿刺，并确认回血后进一步推进导入鞘，并从导入鞘中退出穿刺针，松开止血带并确定导管是否通畅，连接肝素帽，以肝素盐水正压封管，用纱布按压穿刺点，并以穿刺点为中心用10cm×10cm的透明敷料固定，并在只管结束后以拍摄胸片的方式确定导管的末端位置，置管后1天首次对敷料进行更换，以后每周哥哥换1-2次，并保证穿刺部位的干燥与整洁，按时冲管，并在结束后以肝素钠进行封管，未输液期间每隔2天冲封管一次，做好导管的维护工作，并注意观察穿刺部位的红肿、渗液情况。

1.3 观察指标 对本次实验研究中实验组与对比组患者静脉炎、渗出发生情况均进行细致的统计和计算，以供实验统计和分析。

1.4 统计学分析 收集本次实验研究中的所有数据，并借助统计学软件SPSS19.0完成数据整理与分析，静脉炎、渗出发生率用百分数（%）表示，计数资料用卡方（）检验和分析，如果p<0.05则表示实验数据结果间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对比组各有患者39例，与对比组患者相比实验组患者静脉炎和渗出的发生率均明显较低，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

3 讨论

PICC导管是将导管从外周手臂的静脉进行穿刺，使导管直达靠近患者心脏的大动脈，可以避免治疗过程中各种药物对血管造成的刺激，具有良好的上肢静脉保护作用，减少了反复穿刺，避免了静脉炎和渗出等并发症的发生[3]。

在为骨科重症患者提供治疗服务的过程中输注的药物有很多，包括甘露醇、多巴胺、氯化钠、氯化钾以及脂肪乳等药物，而这些药物建议从中心静脉输注，不仅仅满足了患者的药物治疗，同时也可以在危重时刻进行抢救，纠正电解质平衡，稳定患者的血压[4]。同时骨科重症患者运用PICC导管的过程中也应该做好导管的维护工作，定时的进行导管的冲洗与封管，避免导管阻塞情况的出现，预防静脉炎、皮疹、红肿以及渗出等情况的发生[5]。

在本次试验研究中，与对比组患者相比实验组患者静脉炎和渗出的发生率均明显较低，差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，PICC导管在骨科重症患者中的有效运用与护理减少了患者静脉炎和渗出情况的出现，具有理想的效果与安全性，值得予以广泛的临床推广。

参考文献

孙大千，孙莹，阙纤沛.PICC导管在骨科重症患者中的应用及护理[J].中西医结合护理（中英文）.2016，02（01）：117-119

游凯恋.浅析（骨科）肿瘤化疗患者PICC置管的护理[J].世界临床医学.2015，09（04）：177-179

张琳.ICU患者PICC导致机械性静脉炎研究现状及预防护理[J].中国保健营养.2017，27（18）：223-224

张兵，杜妍，郑颖颖，等.重症监护病房危重症患者经外周静脉置入中心静脉导管一例[J].中华临床营养杂志.2017，25（02）：127-128

宋红霞，梁晓乐，李会云，等.强化健康教育在急危重症患者PICC置管护理中的应用[J].中国民康医学.2017，29（19）：118-119