大剂量干扰素α—2b治疗恶性黑色素瘤诱导期不良反应的观察与护理分析

王小敏

【摘 要】目的：分析大剂量干扰素α-2b治疗恶性黑色素瘤诱导期不良反应的观察与护理价值。方法：本次研究对象均选自于我院收治的200例恶性黑色素瘤患者作为观察对象，时间为2012年6月-2017年6月期间。所有患者均采用大剂量干扰素α-2b治疗，根据随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组100例。分别实施常规护理与护理干预（不良反应观察和护理），对比两组患者的不良反应发生率与满意度的情况。结果：实验组发热、肝功能损害发生率明显低于对照组，P<0.05；实验组护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论：在大剂量干扰素α-2b治疗恶性黑色素瘤期间，给予对应的护理干预，可减少诱导期不良反应发生的情况。

【关键词】大剂量干扰素α-2b；恶性黑色素瘤；诱导期；不良反应

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

恶性黑色素瘤在我国并不常见，但近年来该恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，成为增长率最快的肿瘤疾病之一[1]。恶性黑色素瘤属于一种高度的恶性肿瘤，发病原因与遗传基因变异、环境等有关，最重要的外源性原因为长期暴露在紫外线的照射下。该疾病发展迅速、极易发生转移，因而临床治疗效果较差[2]。目前，临床常大剂量使用干扰素延长患者的生存率。但长期治疗极易诱发各种不良反应，患者极易产生广泛的心理压力。本次研究中，对使用大剂量干扰素α-2b治疗的恶性黑色素瘤患者进行护理干预，观察其不良反应发生的情况。具体如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为我院于2012年6月-2017年6月期间收治的200例恶性黑色素瘤患者，根据随机数字表法分为对照组与实验组，每组100例。

对照组中男性占67例，女性占33例；年龄为33-70（42.53±8.56）岁。

实验组：男性65例，女性35例；年龄为34-69岁，平均年龄为（41.68±7.46）岁。

将以上两组患者的各资料进行对比，差异并不显著，P>0.05，组间可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即护理人员遵医嘱开展传统护理方案。实验组在此基础上，实施护理干预，主要对其不良反应进行相应的护理。具体如下[3]：

（1）发热：接受大剂量干扰素治疗后，大部分患者存在发热症状，若患者体温高于38.5℃，应使用物理降温，使用冰袋冰敷、酒精擦浴等。定时监测体温变化，及时更换衣物，嘱咐患者多饮水。

（2）肝功能损害：患者接受大剂量干扰素治疗后，会出现转氨酶轻度升高。若按原计划持续治疗，转氨酶升高将是正常值的5倍。护理人员应向患者做好充分的解释工作，停止使用干扰素，给予护肝治疗后，可有效降低转氨酶水平。指导其饮食以易消化为主，并及时对其进行肝功能各项指标检查，嘱咐其遵医嘱服用护肝降酶药物。

（3）消化道癥状：患者主要表现为食欲不振、恶心呕吐等症状，停药后即消失。护理人员应指导患者饮食以清淡、易消化为主，对于蛋白、热量以及维生素不必过度强调。但告知其不宜食用辛辣、油腻等刺激性食物，避免胃肠道反应加重。

（4）骨髓抑制：在进行大剂量干扰素治疗期间，存在小部分患者出现白细胞总数、血小板计数出现减少情况。因此，应指导患者每周进行一次肝功能和血常规检查。一旦发现白细胞下降，则对症使用升白药物。若继续下降，则应停药，待白细胞恢复后，继续治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的不良反应发生率与满意度评分情况。

采用自制满意度调查表，评分标准：分值0-100分，得分越高患者满意度越高。

1.4 统计学处理

两组患者的数据用SPSS20.0软件核对，计量资料用均数±标准差表示，t检验；计数资料以“%”表示，卡方检验。组间数据差异显著，表示具有统计学意义，P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组患者的不良反应发生率

实验组患者的发热、肝功能损害发生率均明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1所示：

2.2 两组护理满意度评分比较

实验组患者护理满意度评分为（88.46±5.27）分，对照组护理满意度评分为（70.22±4.36）分，前者明显高于后者，P<0.05。

3 讨论

在恶性黑色素瘤的治疗中，干扰素发挥着重要的作用。但是长时间使用干扰素可在恶性黑色素瘤诱导期出现不可避免的不良反应，已经在临床护理中引起了较大的关注[4]。

本研究中，在使用大剂量干扰素α-2b治疗恶性黑色素瘤中，对其诱导期出现的不良反应进行对应护理干预，获得了较为显著的效果。实验组患者的发热、肝功能损害发生率分别为20.00%、14.00%，均低于对照组，P<0.05。不仅如此，实验组患者的护理满意度评分为（88.46±5.27）分，相较于对照组明显更高，P<0.05。结果提示，通过观察患者出现的不良反应情况，给予其相应的护理干预，有助于降低不良反应发生率，提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，针对大剂量干扰素α-2b治疗恶性黑色素瘤诱导期发生的不良反应，给予相应的护理干预，可有效减少发热等不良反应发生，值得推广应用。

参考文献：

兰红珍，孙雪蓉，陈俊春.重组人干扰素a2b治疗恶性黑色素瘤患者的护理[J].中国老年保健医学，2013，11（4）：94-95.

陈海燕，郑跃，刘惠娴，等.恶性黑色素瘤患者出院后行干扰素药物治疗的延续护理[J].中华护理杂志，2015，50（9）：1071-1073.

王丹平，范爱月，冯凌娇，等.干扰素-α联合化疗治疗恶性黑色素瘤临床疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（24）：100-103.

王新艳，沈春霞，王贵芬等.黑色素瘤患者术后大剂量使用干扰素不良反应的观察与护理[J].河北医药，2014，36（7）：1093-1094.