断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策

宋艳青

【摘 要】目的：探讨断指再植术后成活率影响因素以及护理策略。方法：选择2016年1月—2017年1月来我院进行断指再植手术治疗的89例（共102指）患者作为此次研究对象，将其分成对照组（44例）与观察组（45例）。对影响两组患者断指术后成活率进行分析，对照组患者给予常规护理，而对照组进行护理干预，比较两组患者护理效果。结果：就诊时间长短、术后皮肤温度、术后毛细血管反应、是否完全离断因素会影响患者断指再植术的成活率，比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者护理后护理满意度评分（95.28±3.01）明显高于对照组治疗后分数（83.20±2.30）分，比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：就诊时间长短、术后皮肤温度、术后毛细血管反应、是否完全离断因素会对患者断指再植术后成活率造成影响，而采用相应的护理对策后，其有助于提升患者满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】断指再植术；成活率；影响因素；护理策略

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

随着医学技术的不断发展，断指再植成功率得到显著提升，但仍存在坏死情况[1]。多种因素均会导致手指坏死，因此，对探讨断指再植术后成活率影响因素以及护理策略进行分析，为提升断指再植术后成活率提供合理的参考意见具有重要意义，详细报道见下文。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院住院进行断指再植术治疗的89例患者作为此次研究对象，按照随机数字法将所有研究对象分成对照组（44例）与观察组（45例）。在对照组中，男性23例；女性21例。年龄18—69岁；平均年龄（39.02±1.65）岁。单指再植20例；多指再植24例。完全离段25例；不完全离断19例。观察组中，男性22例；女性23例。年龄17—68岁；平均年龄（39.45±1.71）岁。单指再植23例；多指再植22例。完全离段20例；不完全离断25例。在性别、年龄、再植类型等一般资料比较上，两组患者均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，观察组患者则进行护理干预，比较两组患者最终的护理满意度。同时对影响患者断指再植术成活率的影响因素进行分析。

1.3 评价标准

分析影响断指再植术成活率的影响因素，同时比较两组患者不同护理方式后的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（）表示计量资料的标准差，用t进行检验，进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2 结果

2.1 影响断指再植术成活率的影响因素

就诊时间长短、术后皮肤温度、术后毛细血管反应、是否完全离断因素会影响患者断指再植术的成活率，比较具有统计学差异（P<0.05），详细情况见表1.

2.2 两组患者护理干预前后满意度评分比较

护理前，两组患者护理满意度评分无明显差异（P<0.05）。护理后，两组患者护理满意度均有所提升，但观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表2。

3 讨论

断指再植手术能有效地促进患者手指功能恢复，同时保持患者良好的外形，术后成活率直接影响到患者术后生活质量。但是多种因素均会影响断指再植手术的成功性[2]。从本次研究结果发现：就诊时间长短、术后皮肤温度、术后毛细血管反应、是否完全离断因素会影响患者断指再植術的成活率[3]。因此，需要在手术过程中加强对患者的护理，其护理方式如下。

3.1 妥善保存与转运断指

断指的保存方式会之间影响手术的成功率。基于此，医院需要需要开展宣传教育活动，当发现出现意外断指以后，要对断指进行妥善保存[4]。采用无菌湿纱布包裹断指，然后用无菌干纱布包裹。将断指放置在4℃温度内的冰箱中进行冷藏。在转运过程中，要采用清洁敷料进行包裹，之后将其放置在无孔塑料袋中，放入冰块进行隔绝冷藏转运。患者在受伤6个小时以内就应该入院治疗。

3.2 手术前的方式

通常而言，意外的断指会让患者难以接受这样的局面，其心理会出现不同程度的恐惧与悲伤情绪，同时患者还会具有出血疼痛状况。由于患者缺少对断指再植手术的认识，其产生较大的心理压力，情绪非常地不稳定[5]。基于此，护理人员需要详细地了解患者的心理状态，并结合患者的性格特点对患者进行情绪疏导。为患者解释断指再植术的相关知识，促使患者手术治疗依从性提升，促使手术能够顺利地进行。在患者入院以后，护理人员要妥善地保存患者断指。采用无菌敷料将完全离断指头放置在40℃条件下。对于未离断的手指，首先要及时地对其创面进行消毒，并及时地对其进行包扎。按照医生的嘱咐给予患者止痛药物，减少患者的疼痛感。

3.3 对患者手术的护理

虽然近年来断指再植的成功率有所提升，但是仍然会出现患者术后手指坏死的情况。基于此，手术后要及时地对患者进行优化护理，密切地关注患者的恢复情况。一旦发现患者出现问题，要及时地向医生报告。如果患者出现断指血管危险现象，要及时地给予止血处理。手术后，指导患者卧床休息，患者不得选取侧卧位，采用石膏托固定，保持功能位制动。将针头垫高，比心脏水平高，这样有助于促进患者静脉回流，减轻患者的指头肿胀感。同时，要保持患者病房的舒适感，将室内温度控制在合理范围内。

研究发现：对断指再植术患者进行相应的护理，其有助于提升患者满意度，值得推广。

参考文献：

方彩琼.周志华.叶伟德.断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策[J].中华全科医学，2014，12（7）：1156-1158.

郑书勤.断指再植术后成活率影响因素分析及护理[J].健康之路，2016，57（7）：89—96.

徐于华.断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预措施[J].特别健康，2017，27（22）：90—93.

邢丽娜.断指再植术后失败的原因分析及护理对策[J].医学信息，2015，22（4）：562-563.

崔裕伟.断指再植手术成活相关因素分析及临床对策[J].临床医药文献杂志：电子版，2014，27（10）：1694-1695.