颈椎病术后护理干预

李桂军 王燕 徐红英

【摘 要】目的：探讨颈椎病术后护理措施，提高护理经验。方法：将2017年1月至2017年7月在笔者所在医院行颈椎病手术的51例患者的临床资料进行系统性回顾，总结术后护理方法，并调查其护理满意度。结果：本组患者经手术治疗后，通过护理干预，症状及体征完全消失43例，转好6例，无明显改善2例，出院时及出院后回访满意率99%。结论：有效的护理干预在颈椎病手术中具有重要的意义，可提高手术疗效及护理满意度。

【关键词】颈椎病；术后；护理干预

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状及体征[1]。颈椎病是骨科的一种常见病，多发病，大多数手术治疗，效果较好，术后病人能否平安度过危险期，达到预期的目的，与科学的护理是分不开的[2]，对颈椎病患者采用科学的护理方法对降低患者的死亡率、致残率，最大限度恢复患者的功能有重要意义。现将我科对51例颈椎病术后护理体会报告如下。

1 临床资料

选择2017年1月至2017年7月在笔者所在医院行颈椎病手术的51例患者作为护理对象，其中男39例，女12例，年龄17-63岁，平均年龄49.7岁，病因分为摔伤、扭伤及劳损分别为3例、7例及41例。

2 护理干预

2.1 心理护理 患者长期受颈椎病疼痛的折磨，虽然从心理上能够认识到手术可以明显缓解症状，但对手术治疗还是存在一些担心、恐惧、焦虑，担心术后恢复情况，有无严重并发症的发生等一系列情况。故作为护理人员要耐心向患者及家属讲解手术方法、步骤、注意事项、术后康复情况及术后并发症的预防等多方面知识，消除患者恐惧、焦虑的不良心理情绪，使其以积极的心态去面对此项手术。术后应密切配合护理，才能达到最佳治疗效果。术后部分患者因神经压迫时间较长，症状较严重，术后症状恢复所需时间较长，需护理人员耐心解释，及时沟通，对术后症状明显缓解者，要与护理人员配合，不可盲目乐观而随意行动。

2.2 术后体位 术后体位护理的关键在于患者回病房时取平卧位，由于3-4人将患者平稳搬运到病床，颈部颈围固定限制颈部活动，以防止植入骨块移动、滑脱。将小棉枕垫于颈后，头部两侧用沙袋制动，绝对防止颈部呈前屈位。平卧时免枕，躯干连同头部可抬高10°-15°，侧卧时头部垫枕与肩高一致。术后护理人员应每2-3小时为患者轴线翻身1次，防止颈部扭曲、受压[3]。

2.3 生命体征检测 该病创伤大，风险高，术后的监护很重要，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。注意生命体征及血氧饱和度的变化，如有异常随时报告医生，给予处理。

2.4 生活饮食护理 术后常规禁食6h，饮食应清淡，易消化，富有营养、维生素，以增强病人抵抗力，颈椎病患者由于术后长期卧床，不能自主运动，容易有排便异常，针对便秘患者，护士帮助按揉腹部2-3次/日，以脐为中心顺时针按摩，促进肠蠕动助消化防止便秘。

2.5 功能锻炼 术后肢体功能锻炼旨在增强肌力，提高活动能力，调整活动协调性，改变全身机体状态[4]。护士应在身旁指导离床训练，以防发生意外，术后颈托护颈2-3月防止颈部过度活动，术后第1天可开始肢体和关节的被动活动，上肢包括肩、肘、腕的活动，下肢的锻炼包括足踝关节、股四头肌的收缩练习、抬腿等。同时辅以物理治疗、针刺、按摩等，以促进功能恢复和随机观察患者感觉的恢复程度。

2.6 出院指导

术后一般12天左右拆线后便能出院，但出院前可根据医院实际情况采用书面形成或幻灯片形成向患者进行出院指导。拆线后用颈托保护颈部，直到X线片观察颈椎植骨融合及内固定物是否稳定，注意颈部的休息与保健，避免外伤，放风寒，畅情志，预防复发。

3 结果

本组患者经手术治疗后，症状及体征完全消失43例，好转6例，无明显改善2例。

4 讨论

颈椎病是骨科的常见病症，因多数患者的病程比较长，保守治疗往往效果不佳，故手术治疗颈椎病比较普及，虽然开放性手术治疗出现的并发症比较多，但术后给予有效的护理干预，从心理护理、康复锻炼指导、出院指导等多方面下手，降低手术并发症的发生概率，提高手术成功率，促进患者早日康复[5]。通过对51例颈椎病患者的术后护理，笔者認为护理人员必须加强业务学习，提高专业护理技术水平，积极开展健康教育，随时观察病情变化，严防各种并发症发生。总之护理人员、患者及家属的积极配合，对患者早日康复，回归社会有着重要的作用，有效的护理干预在颈椎病手术中具有重要意义。

参考论文

王美珍.颈椎病术后护理体会[J].包头医学，2009，33（4）：248.

路丛霞，杨亚丽，刘艾红.颈椎病术后护理诊断探讨[J].护士进修杂志，1998，13（8）：6.

胡先荣.手术治疗颈椎病术后护理[J].护理论著，2011，13（267）：200.

陈丽萍.颈椎病患者的术后护理[J].中国实用医药，2011，6（26）：207-208.

张颖，杜金刚，张洁.康复训练对腰椎间盘突出症术后患者生活质量影响的研究[J].颈腰痛杂志，2009，30（1）：53-56.