护理干预对腰硬联合麻醉剖宫产产妇低血压、恶心、呕吐发生率的影响分析

吴静怡

【摘 要】目的：探讨针对腰硬联合麻醉下实施剖宫产术的产妇加强综合性预防护理干预对低血压、呕吐等不良反应的影响。方法：选择腰硬联合麻醉下实施剖宫产术的产妇80例，均为我院产科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就麻醉过程中行常规护理干预（对照组，n=40）与行综合性预防护理干预（观察组，n=40）对低血压、呕吐等不良反应发生率的影响展开对比。结果：观察组焦虑程度、不良反应率均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论：针对腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，加强综合性预防护理干预，可有效保持情绪稳定，降低低血压等不良反应率，具非常重要的开展价值。

【关键词】剖宫产术；腰硬联合麻醉；护理干预；不良反应

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

腰硬联合麻醉为现阶段产科较为重要的一项椎管内麻醉技术，具起效快、肌松效果理想等多项优势，在提高分娩成功率，获取理想妊娠结局方面所起作用显著[1-2]。但在腰硬联合麻醉实施期间，受药理、环境、产妇自身等多因素影响，极易引发低血压、呕吐等不良反应，对产妇和胎儿安全构成一定威胁，故重视麻醉过程中综合性预防护理干预的实施，具有十分必要性，可为产程顺利开展提供有力保障[3-4]。本次研究针对所选病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择剖宫产产妇80例，随机分组，观察组40例，年龄21-42岁，平均（26.4±5.1）岁，体重平均（66.2±7.1）kg；对照组40例，年龄22-40岁，平均（26.9±5.3）岁，体重平均（66.5±7.3）kg。纳入标准：①经超声检查并结合临床表现示与剖宫产适应指征符合；②ASA分级I-II级；③无椎管内麻醉禁忌证及手术禁忌证；④产妇对本次实验均知情同意，并自愿对知情同意书签署。排除标准：①心肾等重要脏器功能异常者；②合并妊娠期高血压、糖尿病者。组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组产妇在麻醉期间应用常规护理干预措施，包括病情监测，对症支持等。观察组重视针对麻醉不良反应，行综合预防性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 术前护理干预 在剖宫产术前，积极开展访视工作，就麻醉方法、体位、可能出现的不适、针对性应对技巧等向产妇进行讲解。耐心解答疑问，以使产妇保持情绪稳定，为手术顺利实施打下良好基础。

1.2.2 术中护理干预 常规禁食、禁饮6h。产妇入手术室后，对其行规范、合理扩容，开展麻醉期间，需对生命体征予以密切监测，针对血流动力学有异常波动者，需及时予以处理，以降低低血压风险。具体表现在：（1）麻醉前：应严密对产妇血压、心电图、血氧饱和度等生命体征予以监测，设高效静脉通道，以供有异常状况发生时，给药输液等急救措施可顺利实施，使低血压现象得以快速纠正。（2）麻醉中：取胶体溶液500ml输入，以维持有效循环血容量，并同时发挥减少术中出血的作用。（3）麻醉后：需协助产妇调整为仰卧位，手术床向左呈15-30°倾斜，佩戴面罩行预防性吸氧，通知医生及时实施手术。（4）分娩胎儿后：受应用宫缩剂的影响，血压会出现程度不等波动，依据需要，可采取对液体滴注速度调整或遵医取去氧肾上腺素、麻黄碱等血管活性药应用的方式处理。若患者出现大出血的情况，第二条静脉通道需及时开通，并完善相关准备，配合医生行動脉穿刺及中心静脉穿刺操作。在此过程中，对产妇意识、神志、出血量、血压等体征密切观察，若有恶心、呕吐等征象，需使其头偏向一侧，避免因误吸加重病情。做好卫生防护，保持环境清洁，并取升压药、止吐药遵医应用，加强精神安抚。结束手术后，行镇痛泵镇痛，完善保暖工作。

1.2.3 术后护理干预 麻醉药物在术后通常持续约3h消减，若患者在手术开展期间未应用胶体溶液行扩容操作，未持续静滴少量升压药，在呕吐的情况下，需对血压加强观察，以降低低血压构成的危害，保障产妇生命安全。

1.3 观察指标 （1）焦虑程度：在术前1d、术后第2d，应用焦虑自评量表（SAS）对心理状况予以评估，共含题目20条，每题含选项4个，采用1-4分评分制，相加分值越高，焦虑越严重。（2）对比低血压、恶心等不良反应率。

1.4 统计学分析 涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据采用焦虑评分采用（）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行检验，P<0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 焦虑评分 观察组剖宫产产妇术前焦虑评分、术后第2d焦虑评分均明显低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应率 观察组恶心、呕吐率、低血压率均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

虽腰硬联合麻醉为产科剖宫产术重要麻醉方式，但在行穿刺操作时，产妇可有疼痛反应，术中意识也呈清醒状态，对周围环境引发的持续有所感知，故极易引发负面情绪，对手术进程产生不良影响。加之腰麻起效快，血管扩张，可致血容量出现相对不足的情况[5-6]。同时，产妇转为仰卧体位，巨大子宫压力到下腔静脉，可显著下降心排血量，引发低血压发生，而血压下降，可促使呕吐中枢兴奋，最终引发恶心、呕吐不良反应[7]。本次研究中，观察组重视针对上述不良现象，行综合性护理预防干预，如术前重视情绪安抚，麻醉实施的各阶段重视生命体征监测，安全防护，术后重视疼痛干预，在缓解不良情绪，稳定血压水平，降低恶心、呕吐等不良事件发生方面意义显著。结合本次研究结果示，观察组焦虑程度、不良反应率均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。

综上，针对腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，加强综合性预防护理干预，可有效保持情绪稳定，降低低血压等不良反应率，具非常重要的开展价值。

参考文献：

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