利用药物治疗老年高血压的临床研究

李玲

【摘 要】目的：利用药物治疗老年高血压的临床研究。方法：抽取我院在2013年8月至2016年2月收治的480名老年高血压患者，统计和分析患者使用降压药的情况、所有出现的不良反应和治疗效果。结果：245例患者经过使用降压药，其收缩压的结果是小于140mmHg，控制理想，占患者总人数的51%。结论：降压药在老年高血压病患者当中的使用情况与基本规范相符合，有些病人服用后可能会产生不良反应，应积极控制和对症治疗。

【关键词】药物治疗；老年高血压 ；临床研究

[Abstract] Objective：to use drugs to treat the clinical study of senile hypertension. Methods： to extract the hospital in August 2013 to February 2016 were 480 elderly patients with high blood pressure， statistics and analysis of the use of antihypertensive agents in patients with conditions， all the occurrences of the adverse reactions and therapeutic effect. Results： the systolic blood pressure of 245 patients was less than 140mmHg and the control ideal was 51% of the total number of patients. Conclusion： the use of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension is consistent with the basic norms， and some patients may have adverse reactions after taking them. The treatment should be controlled and symptomaticenzyme

[Key words] drug treatment for senile hypertension clinical research.

【中图分类号】R544. 1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

1 引言

老年高血压病是指年龄在65岁以上的人的血压值连续或非同日出现3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压和舒张压分别在160mmHg和95mmHg以上的一种症状[1]。高血压是造成老年人脑卒中、主动脉瘤、充血性心力衰竭，肾功能衰竭和冠心病等疾病发病率以及造死率升高的主要危险因素之一。对老年人身体健康有严重的影响。一旦确诊了高血压，患者应遵循医生的建议坚持服用降压药，使血压逐渐控制在正常范围内，但服药不可以服服停停，时服时停不仅不能控制住血压，反而会诱发脑出血等并发症。基于此种原因，老年高血压患者应坚持“终生药物”的原则[2]，这对于预防高血压并发症有很重要的意义。为了研究降压药在治疗老年高血压的临床特点，现抽取我院在2013年8月至2016年2月诊治的480名老年高血压患者作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下：

2 材料和方法

2.1 一般信息和材料

这些资料来自我院在2013年8月到2016年2月收治的480名老年高血压患者。其中有340名男性患者，女性患者有140例，年龄在60到90岁之间，平均年龄为（71.6+7.5）岁。该疾病的持续时间为4至42年之间，平均为（21.1±3.2 ）年，其中有170个病人已经患病超过20年，占了总患者数的35.4%。

2.2 诊断标准

老年性高血压变现出症状是通过累积靶器官得出来的，夜尿症是肾脏受累的早期症状，患者容易出现疲劳、早搏和心悸是心脏受累早期变现[3]：如果病人有高血压的家族病史，并且连续三次非同日测量血压，有2次收缩压>140mmhg或2次舒张压>90mmHg那么被诊断为老年性高血压。

2.3 观察指标

对患者的血压、身体状况、体重和使用降压药物的情况进行检查，观察血压的控制情况以及出现的不良反应

2.4 统计学方法

使用SPSS18軟件对数据进行统计分析，计量资料和计数资料分别由t和x分别测试，P<0.05。具有统计学意义。

3 结果

3.1 分析降压药物的使用情况。详情如表1所示。

3.2 血压控制情况

有245名患者，收缩压控制理想，平均收缩压为（126.8±7.6）mmHg占患者总数的51%。有330例患者舒张压控制理想，平均舒张压（76.5±8.1）mmHg，占患者总数的68.8%。与收缩压的控制率相比，舒张压的控制率显著较高（P<0.05）。

3.3 不良反应

对老年高血压患者服用药物后的不良反应进行统计。其中踝部水肿、心动过缓、干咳、体位性低血压以及低钾血症是老年高血压患者服用降压药的主要不良反应；降压药可以出现不同程度的副作用，老年人在服用后会感到头晕和头痛。有关详细信息，请参见表2。

4 讨论

老年高血压在临床通常分为两类，这两类分别是高血压和收缩期高血压。根据世卫组织规定，所有年龄在65岁以上的人，血压值连续的或非同日3次以上超过标准的血压诊断标准，收缩压和舒张压分别>160mmHg或>95mmHg，被诊断为老年高血压。如果收缩压和舒张压分别诊断为>140mmhg和<90mmHg，那么确诊为老年单纯性收缩期高血压[4]，其发病率与年龄成比例，即老年高血压患者的年龄越大，发病率也会相应升高。目前，高血压病是一种影响老年人健康的心血管疾病，在现代社会老龄化逐渐加快的过程中，高血压病人和发病率开始变得越来越多，这就成了老年人发生冠心病和脑栓塞等症状的发生率和死亡率不断上升的主要因素。

长期性发展是老年高血压患者的困扰问题[5]。一些病人不得不依靠长时间的药物治疗来使这种疾病缓解，以更好地控制血压。通常，使用有效的降血压药物可以在很长一段时间内将血压降至140/90mmHg的水平，基本上可以减少冠心病和脑梗塞以及心脏衰竭等常见心血管事件的发生率，并使致残和死亡的风险降到最低。高血压是一种世界性的疾病，全世界的国家都研究它，已经取得了一些新的成就，其中最具代表性的就是新型的降压药物。近年来，中国也对降压药的研究进行加强，新型高血压药物其中主要有6种抗高血压药物可用。这6种降压药主要是利尿剂，a和B受体阻滞剂，血管紧张素II阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂等[6]。

虽然控制血压是降压药最重要的功能，但是由于不同类型的降压药物降压机制不同，其主攻点也就不同，因为有这个特点，做临床选择必须从患者的实际情况和耐药性出发来进行，是确保药物有效的途径。利尿剂可以有效地降低患者的收缩压，更适合于伴心脏衰竭或者患有单纯性收缩期高血压的老年患者；β受体阻滞剂能有效地治疗高血压合并有心绞痛，心肌梗塞和心脏等症状，但不适用于哮喘的老年高血压患者。同时在治疗糖尿病、心肌梗死和左心功能不全的高血压患者，肾素血管紧张素抑制剂具有显著的治疗效果[7]。但不管使用何种抗高血压药物都应遵循抗高血压药物的原则，如果患者是轻度高血压，药物剂量最佳选择小剂量，这样可以掌握患者的耐受性。与此同时，可以降低不良反应的发生率：如果给小剂量的降压药，效果不佳。那么逐渐增加剂量或者换成能够缓慢降压的新型药物。如果你不能有效控制你的血压，那就考虑联合药物。此外，如果用单一的药物不能够降低血压，增加剂量会增加药物的不良反应并且病人的耐受性出现了严重下降，这个时候需要考虑不同药物在降压机制下的协同作用。适当的联合使用药物来最大限度地提高降压药物的降血压效果[8]，减少不良反应。

在这项研究中，480名患者接受了抗高血压药物治疗符合规范要求。有245名患者，收缩压控制理想，平均收缩压为（126.8±7.6）mHg占患者总数的51%。有330例患者舒张压控制理想，平均舒張压（76.5±8.1）mmHg，占患者总数的68.8%。与收缩压的控制率相比，舒张压的控制率显著较高（P<0.05）。老年高血压患者服用降压药有不同程度的不良反应，如踝部水肿，心动过缓，干咳，体位性低血压和低血钾等，也会出现头晕和头痛的情况，需要积极控制血压并针对症状进行治疗，同时定期血压测试，只有这样才能减少老年高血压的不良反应。

参考文献

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浏庆伟，姚海云高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析[D]，山东医药2010.（06）-70-70.

刘铁生临床对高血压患者实施不同降压药物治疗的效果观察，医学信息2013，（06）122-122.

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张玲玉降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析中国社区医师，2014.21（11）：10～11.

田越.降压药在老年高血压病患中的临床药学特点分析中国保健营养，2014.14（4）：2197～-2198.