盐酸哌罗匹隆对首发精神分裂症患者认知功能的影响

陈龙涛 钟古华 许律琴 徐伏莲 朱建忠 郑素芬

【摘 要】目的：探究首发精神分裂症患者服用盐酸哌罗匹隆对患者认知功能的影响。方法：资料随机选取本院2015.04～2016.07收入90例首发精神分裂症患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为A组、B组、C组，各30例，A组予以哌罗匹隆治疗，B组予以喹硫平治疗，C组治疗前6周予以安慰剂治疗，后予以哌罗匹隆治疗，对两组患者治疗前、治疗后6周、18周、36周认知情况、PANSS阳性、阴性症状评分进行比较。结果：三组治疗前、治疗后6周、18周、36周PANSS比较中治疗前差异无意义（P>0.05），三组治疗后6周、18周、36周评分差异有意义（P<0.05），三组治疗前、治疗后6周、18周、36周认知情况比较中治疗前差异无意义（P>0.05），治疗后6周、18周36周差异有意义（P<0.05）。结论：针对临床上首发精神分裂症患者，予以盐酸哌罗匹隆治疗，能够有效提高患者认知功能，是属于临床上一类安全有效治疗药物。

【关键词】精神分裂症；认知功能；影响；症状

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

由于现代社会经济、生活压力不断加大，导致人们精神压力日益加重，极易出现精神疾病。其中多发性精神疾病中最为常见疾病之一为精神分裂症，患者最为常见核心症状为功能障碍。有研究表明，临床上改善患者认知功能情况，对治疗后期生活质量以及社会功能有着明显改善作用，针对临床上精神分裂症患者，予以抗精神类药物临床治疗效果逐渐受到重视[1]。有研究表明，予以患者传统抗精神类药物治疗，会造成认知功能损害以及加重[2]。目前，临床研究中，药物治疗中盐酸哌罗匹隆是属于一类新型非典型抗精神药物，并逐渐应用于临床之中[3]。其针对精神分裂症患者阳性症状、阴性症状以及认知功能治疗效果较为明显，并且患者治疗依从性、耐受力较好。本文就对首发精神分裂症患者予以盐酸哌罗匹隆治疗临床效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取本院2015.04～2016.07收入90例首发精神分裂症患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为A组、B组、C组，各30例，纳入标准[4]：本次试验所有患者均经过我院专业医师确诊；所有患者均为首次发病；获得患者或监护人书面同意；阳性症状与阴性转转量表（PANSS）总分>65分；年龄为18～60岁。排除标准：存在严重心、肝、肾等严重原发疾病患者；存在妊娠、哺乳期妇女；对本次研究使用药物过敏患者；入院前血、尿等常规、生化结果不正常患者。A组中男17例，女13例，年龄20～54岁，平均（34.5±2.7）岁，B组中男16例，女14例，年龄21～58岁，平均（35.4±3.1）岁，C组中男17例，女13例，年龄18～60岁，平均（33.6±3.1）岁，三组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

按照入院先后顺序对入院后患者予以为期8周对照观察，本次所有患者入组前如服用其他抗精神类药物，先停药一周，经历药物清除期。A组予以丽珠集团丽珠制药厂生产盐酸哌罗匹隆（批准文号：国药准字H20080217 剂量 4mg）口服治疗，起始剂量为12mg/d，最大剂量为48mg/d，医师可根据患者实际情况选取剂量服用。B组予以苏州第壹制药有限公司生产富马酸喹硫平片（批准文号：国药准字H20030742 剂量 0.1g）口服治疗，予以患者600mg/d治疗，C组治療前6周予以安慰剂治疗，后6周予以盐酸哌罗匹隆口服治疗，治疗剂量与A组一致，所有患者共治疗36周。

1.3 观察指标

对三组患者治疗前、治疗后6周、18周、36周认知情况进行比较，使用威斯康星卡片分类测验、听觉P300检查和计算机化Cogstate测验分别测量患者的认知功能，将获取的认知功能测量数据进行横向和纵向的对比分析，比较各个测试时间点三组间的差异以及每组数据随时间的变化。并对三组患者实施阳性与阴性症状量表（PANSS）[5]进行评分，其中共计项目为30项，其中阳性症状量表为7项，阴性症状量表为7项以及一般精神病理量表16项，对应进行评分为1～7分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前、治疗后6周、18周、36周PANSS比较三组治疗前差异无意义（P>0.05），三组治疗后6周、18周、36周评分差异有意义（P<0.05），详见表1。

2.2 三组治疗前、治疗后后6周、18周、36周认知情况比较三组治疗前差异无意义（P>0.05），治疗后6周、18周36周差异有意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

精神分裂症是属于精神科中最为常见疾病之一，此类疾病患者多见于青壮年，并且临床复发率较高，造成患者社会家庭负担加重，现临床上各个学者之间已经逐渐形成共识，针对患者疾病预后情况，除阴性、阳性症状指标以外，其中临床上另外一重要指标为认知功能，并且现已经是属于疾病诊断中又一重要临床症状[6]。临床上针对精神分裂症患者治疗，使用药物进行疾病控制，但是由于传统药物使用会存在过度镇静等其他不良反应出现，最终会导致患者后期正常社会功能，使患者正常认知功能降低，进一步加剧患者社会功能缺陷。王润泽，任俊赏[7]研究中表明，针对患者病情并予以非典型抗精神病药物使用，对改善患者信息加工能力、对外界注意警觉程度以及工作言语记忆等其他认知方面具有明显效果。

临床上非典型抗精神病类药物中盐酸哌罗匹隆是属于最新研制药物之一，此类药物现在临床上广泛被应用，能够有效改善患者情感状况、认知等多方面情况，与其他非典型抗精神类相比较，临床上治疗效果更为显著。主要是由于此类药物中含有拮抗D2受体以及部分激动5-HT1A的药物，并且对患者中枢5-HT2A和D2的阻断作用较强，并且能够有效阻断5-HT2A受体，针对临床上仅存在精神分裂症状患者实施盐酸派罗匹隆治疗，具有较好改善临床症状作用，能够减少抗精神类药物所引起的锥体外系反应。此类药物具有同时对D2的拮抗作用以及5-HT1A部分激动作用，能够起到共同抗精神疾病作用，并且具有独特作用机制以及药理特性存在，是属于现临床上非典型抗精神药物中，能够同时拮抗D2和部分5-HT2A受体精神药物。故临床上使用此类药物治疗，在改善患者病情、认知方面优于其他抗精神病药物。

本文研究表明，临床上予以不同治疗方案的三组患者相比较，其中阳性与阴性症状比较中，A组药物治疗效果较好，B组、C组治疗效果次之。认知情况比较中，其A组药物治疗，患者认知情况恢复较好，优于其他两组患者。予以精神分裂症患者哌罗匹隆治疗，临床治疗效果明显，在消除其阳性症状、阴性症状时，药物疗效明显优于其他药物。在认知改善情况均取得较好临床效果。在提高认知能力、减少内分泌紊乱分泌方面均得到较好临床疗效，是属于临床上一类具有安全性、顺应性以及耐受性新型药物。为患者尽早恢复疾病，早期回归社会提供可能性，同时，长期予以患者药物治疗，能够也许避免后期出现精神残疾发生，能够有效减轻患者以及家属经济负担[8]。

综上所述，临床上针对首发精神分裂症患者予以盐酸哌罗匹隆治疗，能有效提高患者认知功能，此药物治疗效果明显，能够有效缓解患者症状。但是由于本次试验研究时间较短，难以评估病程对患者认知功能后期影响。因此，还需要对长期用药治疗安全性、有效性以及改善认知功能进行进一步观察。

参考文献

陈龙涛，曹九英，许律琴等.哌罗匹隆与氨磺必利治疗首发女性精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2015，28（3）：192-194.

刘亚丽，谭立文.盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗女性首发精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2015，28（5）：373-375.

王海.盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的临床研究[J].实用医学杂志，2016，32（12）：2073-2074.

杜彪，刘福，范小冬等.哌罗匹隆对比利培酮治疗精神分裂症的系统评价[J].中国药房，2017，28（24）：3394-3396.

李书琴，罗捷，唐丽等.哌罗匹隆与利培酮治疗女性精神分裂症临床对照研究[J].中国药业，2015，24（17）：87-87，88.

余艳，蒋志锋，董铭等.哌罗匹隆与氟哌啶醇治疗老年精神分裂症临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（10）：88-91.

王润泽，任俊赏.涤痰汤联合哌罗匹隆治疗首发精神分裂症30例[J].西部中醫药，2017，30（2）：89-90.

张苏霞，史俊研，叶锋华等.哌罗匹隆与利培酮改善精神分裂症症状和认知功能的对照研究[J].中国药物与临床，2016，16（12）：1788-1789.