创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎

于宁 王晓倩

【摘 要】目的：研究分析创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎的临床应用。方法：选取2017年1月到2017年12月在我院收治的重症急性胰腺炎患者120例，按照随机数表示法将这120例患者分为研究组和对照组各60例，研究组应用创伤递升式分阶段处理方法，对照组应用传统的直接开腹清理坏死的胰腺组织。分析对比两组患者的临床治疗效果及费用。结果：研究组患者手术时间、下床活动时间、住院天数以及手术出血量均显著低于对照组（P<0.05）。结论：创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎具有术后并发症发生率低、病死率低、医疗费用少、住院时间短等优势。可以非常显著的提高患者对医疗手术的治疗满意度，临床应用效果非常显著，值得进一步推广创伤递升式分阶段处理在重症急性胰腺炎中的临床应用。

【关键词】胰腺炎；创伤递升式分阶段处理；临床应用

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

重症急性胰腺炎病情非常凶险，伴随的并发症比较多，治疗起来非常棘手，病死率又比较高，是外科严重急腹症。近几年来，我院接诊治疗的重症急性胰腺炎的患者越来越多，随着人们的生活水平的提高，人们对术后的生活质量也越来越高，伴随着医疗水平的逐渐提升重症急性胰腺炎的术后成功率也越来越高[1]。针对急腹症的重症急性胰腺炎所应用的传统治疗手段直接开腹清除坏死的胰腺组织难以解决问题，并且由于个性的差异非常大，外科干预窗口比较短暂，如果治疗方式、时机选择不适当的话，就会对患者的身体造成比较大的创伤，使原有的病情更严重[2]。所以在我院选取了从2017年1月份到2017年12月份就诊收治的重症急性胰腺炎患者120例，对这120例患者采用随机数表示法分为对照组和研究组，进行临床治疗分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年1月份到2017年12月份在我院收治的重症急性胰腺炎患者120例，按照随机数表示法将其分为研究组和对照组各60例。研究组60例，其中男性32例，女性28例，年龄17-83岁，平均年龄（52±3.2）岁，对照组60例，其中男性29例，女性31例，年龄19-79岁，平均年龄（50±3.4）岁。两组患者一般资料方面无明显区别（P<0.05），同时经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用传统的治疗方法直接开腹清除坏死的胰腺组织，研究组采用创伤递升式分阶段处理的方法对重症急性胰腺炎进行治疗。根据患者的实际情况完善实验室检查，包括血生化系列、凝血功能、血常规、血淀粉酶、穿刺液微生物培养、尿淀粉酶、血培养；影像学检查，包括胰腺或全腹B超、CT等，患者减少对水、食物的摄取量，以减轻肠胃的负担，必要的时候采取ICU重症监护室治疗，留置空肠营养管，血液滤过，机械通气[3]。

外科干预：直接开腹组：上腹横行切开直接开腹清除坏死的胰腺组织，并且留置多个引流管引流冲洗，为了避免腹内压力过大，强行关腹会对患者引起不适或者造成其他器官的损伤，可以在必要的时候采取腹内器官外置，在患者身体状况逐渐恢复的时候必要的进行第二次手术，将器官移进腹内，进行关腹。

分阶段处理组：创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎，主要采用B超引导下经皮穿刺置管引流术。首先采用多普勒超声确认积液的部位、大小、多少以及与周围器脏的关系，然后根据患者的实际情况采用相应的医疗手段和措施配合治疗[4]。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的手术时间、下床活动时间、住院天数以及手术出血量等指标。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异

2 结果

研究组患者手术时间、下床活动时间、住院天数以及手术出血量均显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

随着人们生活质量的不断提升，人们对健康的追求也越来越注重，创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎在患者的术后并发症的控制起着非常重要的影响，患者的术后并发症的几率非常小，而且手术对患者的其他器官的损害也比较小，消化道漏明显低于直接开腹治疗的传统治疗方法[5]。相关研究的结果显示，创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎的手术中对输血的需求量明显低于传统的直接开腹治疗，所以在总的住院费用上也明显低于对照组，研究组的住院时间明显低于对照组的住院时间，住院费用的降低和住院治疗时间的减少，这也在一定成都上极大的提高治疗效果[6]。本研究結果当中，研究组患者手术时间、下床活动时间、住院天数以及手术出血量均显著低于对照组（P<0.05），同相关研究的结果较为一致。

综上所述，创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎具有术后并发症发生率低、病死率低、医疗费用少、住院时间短等优势。可以非常显著的提高患者对医疗手术的治疗满意度，临床应用效果非常显著，值得进一步推广创伤递升式分阶段处理在重症急性胰腺炎中的临床应用。

参考文献

孙备，宋增福，姜洪池，等.创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎[J].中华外科杂志，2017，51（6）：493-498.

冀亮，孙备，程春东，等.创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎局部并发症的临床经验总结[J].中华外科杂志，2016，54（11）：839-843.

孙备，冀亮.重症急性胰腺炎外科干预应重视的问题[J].中华消化外科杂志，2017，16（10）：987-990.

刘勇，王海霞，夏军强.微创外科在重症急性胰腺炎递升式治疗中的应用分析[J].肝胆胰外科杂志，2016，28（6）：503-505.

杨尹默，田孝东.微创技术在重症急性胰腺炎外科治疗中的应用——争议与共识[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017（4）：271-274.

夏炳杰.递进式策略对重症急性胰腺炎腹膜后感染并发症及病死率的影响[J].世界临床医学，2016，10（1）：38-38.