小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的临床价值研究

张毅

【摘 要】目的：研究小切口胆囊切除术在治疗胆囊炎伴结石中的临床价值。方法：选取我院收治的胆囊炎伴结石患者30例，按照隨机原则分为对照组和观察组，各15例，对照组给予开腹手术胆囊切除术，观察组采用小切口胆囊切除术，对比两组各项手术指标、治疗效果及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率、肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量、手术时间均显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：应用小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石，疗效显著，值得推广。

【关键词】胆囊炎伴结石；小切口胆囊切除术；开腹手术；应用价值

【中图分类号】R526.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

胆囊炎是临床上常见疾病之一，发病率较高，且大部分患者会伴有结石症，主要表现为右上腹出现剧痛或绞痛等临床症状[1]。常规开腹手术创口大、治疗效果不佳，因此腹腔性胆囊切除术和小切口胆囊切除术在临床上应用越来越广泛，本研究中对15例患者实施小切口胆囊切除术后取得理想成绩，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2018年1月收治的30例胆囊炎伴结石患者，根据手术方法不同将其分为对照组与观察组。对照组15例，男6例，女9例，年龄35～52岁，平均年龄（41.23±3.63）岁；观察组15例，男7例，女8例，年龄36～53岁，平均年龄（41.62±3.27）岁。所有患者均通过彩超、ERCP、CT、或MRCP检查确诊为胆囊炎伴结石。将两组性别、年龄进行对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术，行连续硬膜外麻醉，做常规切口或进入腹腔观察胆囊情况，情况明确后切开胆囊并取出结石。术后留置T型引流管于胆囊内，实施常规抗生素治疗以预防感染发生。观察组实施小切口胆囊切除术，行气管插管全麻，在右上腹腹直肌出作一条长5cm的切口，用电刀逐层切开皮肤、前鞘、皮下组织，钝性分离腹直肌，将腹膜、腹横肌依次切开，待胆囊完全暴露后切断动脉并结扎，取出结石。将胆囊切除，用电刀将胆囊与肝脏分离，检查胆总管位置，穿刺胆总管并从胆总管前壁取出结石。术后留下引流管，用可吸收线将腹膜与白线缝合，实施抗生素治疗以免感染。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、肠功能恢复时间、术中出血量、住院天数以及并发症发生情况。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（），若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间平均（42.48±13.67）min短于对照组（83.16±12.78）min，（t=11.907，P=0.000）；观察组平均肠功能恢复时间（31.12±7.32）h少于对照组（50.23±8.35）h，（t=9.426，P=0.000）；观察组术中出血量平均（47.92±10.73）ml少于对照组（283.52±54.33）ml，（t=23.302，P=0.000）；观察组平均住院时间（9.21±2.41）d短于对照组（13.12±2.13）d，（t=6.698，P=0.000）；观察组并发症发生率为13.33%（2/15）低于对照组26.67%（4/15），（=5.561，P=0.018）。观察组在上述方面均明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

胆囊炎伴结石是指胆囊有结石并且胆囊壁有炎症病变，多是由于结石对胆囊黏膜长期刺激引发炎症，胆囊结石会反复刺激胆囊壁或阻塞胆囊管从而导致胆囊炎会反复发作[2]。该病在我国较为常见，其中多发于女性，其病因主要包括饮食习惯、年龄、肥胖、胆汁滞留、胆道感染、遗传等。过去临床中主要采用开腹手术进行治疗，但其手术切口较大，会给患者带来强烈疼痛感尤其是对老人造成巨大压力，且治疗效果并不够理想。

小切口胆囊切除术是目前临床中主要的治疗胆囊炎伴结石方法之一，术前应采用影像学检查患者情况以确保诊断准确性，同时做好切口感染等突发情况的应对措施。相比腹腔镜手术而言，该术不需要腹腔镜等昂贵设备，资金投入较小，在基层医院就可广泛应用；手术切口较小，明显减轻患者疼痛感，并且手术相比传统开腹更加简单、快速，术中出血少，缝合牢固，具有良好的治疗效果同时减少手术对身体的不良影响。但在缝合时要注意动作保持轻柔，避免出现胆汁渗漏或胆管撕裂。本研究中观察组肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组（P<0.05），我们认为与小切口胆囊切除术操作简单、切口小、出血少、加快恢复等特点有关。

综上所述，对胆囊炎伴结石患者实施小切口胆囊切除术进行治疗，可有效减少手术时间，减轻患者痛苦，恢复更快缩短住院时间从而减轻其经济负担，临床中值得推广。

参考文献

亓京文，魏佑刚，任玉峰.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3217-3217.

王继会.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：71-72.

徐巍.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：42-44.

边林.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2016，23（6）：68-69.