危重症患者规律镇静镇痛的效果分析

彭红

【摘 要】目的：分析危重症患者规律镇静镇痛的应用效果。方法：抽取2014年1月～2017年11月我院收治的78例危重症患者设作实验对象，随机将78例患者分成对照组（n=39）与观察组（n=39），对照组选择常规治疗，观察组选择规律镇静镇痛治疗，对比2组FPS评分、Ramsay评分及镇痛后谵妄发生率。结果：治疗后，观察组FPS评分、Ramsay评分均优于对照组，观察组镇痛后谵妄发生率明显低于对照组，2组对比差异显著（P<0.05）。结论：危重症患者应用规律镇静镇痛治疗效果理想，值得推广应用。

【关键词】危重症患者；规律；镇静镇痛；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

危重症状患者因病情危重，在自身疾病及并发症引起的疼痛和发热基础上，由于机械通气、插管等操作会增加患者的应激反应，严重时还会发生各种意外事件[1]。所以，镇静镇痛的合理应用可以有助于对危重症患者临床管理。本次研究中，抽取2014年1月～2017年11月我院收治的78例危重症患者设作实验对象，将78例对象分组应用不同治疗措施，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月～2017年11月我院收治的78例危重症患者设作实验对象，所有患者家属均知情本次研究并签署了同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据入院顺序分组，将先入院的39例患者设为对照组，男22例，女17例；年龄30～68岁，平均（38.5±7.2）岁；病程1～14d，平均（7.5±1.2）d；后入院的39例患者设为观察组，男23例，女16例；年龄31～68岁，平均（39.2±7.0）岁；病程1～14d，平均（7.2±1.5）d；2组基线资料组间对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规治疗。观察组应用规律镇静镇痛治疗，选择丙泊酚、咪唑安定、芬太尼等药物完成镇静镇痛治疗，其中咪唑安定选择静脉推注的给药方式，其中首次用药剂量控制在0.03-0.3mg/kg，维持给药选择注射泵的方式，保持0.04-0.20mg/（kg·h）速度给药；而丙泊酚选择静脉推注的给药方式，首次用药剂量控制在1.00-3.00 mg/kg，维持给药选择注射泵的方式，维持给药速度在0.05-4.00 mg/（kg·h）；芬太尼选择静脉推注的给药方式，首次用药剂量控制在0.05-0.10mg/kg，維持给药选择注射泵的方式，给持给药速度在0.005-0.15 mg/（kg·h）。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者治疗前后FPS评分、Ramsay评分及镇痛后谵妄发生率。其中Ramsay评分标准可以分成Ⅰ级（有不良情绪无法配合治疗）、Ⅱ级（有配合医护人员意向，可以保持安静）、Ⅲ级（可以正确反应医师指令，不能自主活动）、Ⅳ级（有明显刺激感觉意识）、Ⅴ级（对刺激反应感觉迟钝）、Ⅵ级（深睡不能保持清醒）[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组FPS评分

治疗前2组FPS评分对比无差异（P>0.05）；治疗后，观察组FPS评分优于对照组，2组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比2组治疗后Ramsay评分

治疗后，观察组Ramsay评分均优于对照组，2组对比差异显著（P<0.05），见表2.

2.3 对比2组镇痛后谵妄情况

观察组镇痛后谵妄发生率2.56%明显低于对照组20.51%，=6.1546，P=0.0131，2组对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

危重症患者因生理和病理的改变，多需要手术与侵入性操作，治疗时患者会产生剧烈疼痛，治疗过程中给予规律性镇静镇痛治疗，给药维持体内血药的浓度，可以缓解危重症患者治疗疼痛感[3]。本次研究中选择的咪唑安定可以起到抗惊厥和催眠等作用，具有较好的脂溶性，用药后经血脑屏障可以迅速至脑组织，发挥药效。而丙泊酚为短效麻醉药，对中枢系统可以起到镇静和催眠的药效，患者进入麻醉状态较快，药效平稳；芬太尼属于阿片受体激动剂，镇痛效果较好，无催眠作用，不会过度影响患者的情绪。本次研究结果与他人相符[4]。可见，规律镇静镇痛药物能改善患者的FPS评分、Ramsay评分，降低镇痛后谵妄发生率，利于患者临床康复，值得推广应用。

参考文献：

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王滨，张竹，马朋林.机械通气患者镇痛/镇静策略优化的研究进展[J].解放军医学杂志，2017，42（2）：122-127.

陈红梅，张琼.不同镇静镇痛策略辅助治疗机械气重症手足口病患儿的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：502-505.