妇科内分泌不调导致不孕的诊疗研究

王艳

【摘 要】目的：探索妇科内分泌不调导致不孕的诊疗方法和价值性。方法：选取2016年11月26日至2017年11月26日期间我院内分泌不调导致的不孕症100例患者（实施信封随机分组模式），两组患者均进行相同的诊断方式，随后对照组的50例患者进行常规西药治疗，观察组的50例患者进行中西医联合治疗。结果：观察组患者的INS水平（6.12±1.56）、T水平（0.11±0.32）、PRL水平（21.19±2.64）、E2水平（40.85±11.86）、FSH水平（5.19±2.42）、LH水平（6.13±1.85）、不良反应发生率（4.00%）、总有效率（96.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论：加强内分泌不调导致的不孕症患者临床诊断和治疗工作，能够恢复机体内分泌功能，改善预后。

【关键词】妇科；内分泌不调；不孕；诊疗

【中图分类号】R53.69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

内分泌不调发病因素较多，包括生存环境、性格、遗传、生活压力、工作强度、家庭环境等，好发于更年期女性[1]，主要表现为脾气暴躁、面部长褐斑、月经不调、乳房胀痛，属于女性常见慢性疾病，若未及时调理，可引起高血脂症、不孕症、骨质疏松症、免疫系统疾病、更年期综合征的合并，其中最常见的为不孕症，一旦患者出现不孕症，便可对身心造成严重损伤，对此还需加强临床诊断、治疗工作，从而在根本上改善或预防[2]。而本文旨在探索对内分泌不调导致的不孕患者早期进行诊疗的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为内分泌不调导致的不孕症患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年11月26日至2017年11月26日期间收治。入选标准：（1）患者经阴道分泌物常规检查，确诊为不孕症，且均为内分泌不调引起的；（2）患者经宫腔镜检查，可发现子宫形态正常，且输卵管未堵塞；（3）患者均自愿加入本次实验；（4）患者均无实质性脏器损伤。

观察组均为已婚女性，平均病程（5.86±1.33）年，平均年龄（29.41±3.41）岁，平均孕次（2.14±1.55）次，平均产次（1.02±0.32）次。

对照组均为已婚女性，平均病程（5.19±1.26）年，平均年龄（29.52±3.89）岁，平均孕次（2.65±1.29）次，平均产次（1.15±0.54）次。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

诊断方法：标本采集：抽取受检者空腹静脉血3ml，常温下放置30分钟后，实施离心处理，以每分钟3000r的速度，调至五分钟，抽取血清备用。试剂：由美国雅培公司提供T（睾酮）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、INS（胰岛素）试剂盒；仪器：AxZYM全自动化学发光免疫分析仪由美国雅培公司提供，具体操作方法按说明书进行。

对照组采用常规西药治疗，为了改善患者高催乳素血症、黄体功能不全、卵泡发育异常、排卵障碍等症状，还需根据患者病情程度，合理选择，比如在月经周期开始的第2周，且卵泡直径超过18mm时，给予肌肉注射绒毛膜促性腺激素5000～10000U/d；在患者月经周期第五天或在撤退性出血时，需连续使用克罗米芬治疗，每日一次，每次口服50～100mg[3]。

观察组采用中西医结合治疗，西药治疗方式与对照组相同，中药治疗方案：对于需滋阴养血、活血调经患者，给予11g柴胡、11g川芎、11g赤芍、11g当归、11g牛膝、14g鸡血藤、11g香附、21g熟地黄；对于需促排卵、疏肝补肾患者，需选择21g菟丝子、21g淫羊藿、14g续断、14g枸杞、21g紫石英、11g女贞、11g柴胡、11g蛇床；对于需温养肝肾患者，需给予11g柴胡、11g当归、11g枸杞、14g淫羊藿、14g仙茅、21g菟丝子，在患者月经周期后2～7天服用，每日一剂，每剂分早晚两次服用[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者的INS水平、T水平、PRL水平、E2水平、FSH水平、LH水平、不良反应发生率、总有效率。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组实施中西医联合治疗后，能够提高总有效率（P<0.05）。如表1所示：

观察组不良反应低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

觀察组患者的INS、T、PRL、E2、FSH、LH水平均优于对照组（P<0.05）。如表3所示：

3 讨论

内分泌系统能够联合神经系统，维持机体内环境稳定，调节机体生长发育和代谢循环，属于一个重要的调节系统，主要是由内分泌细胞和内分泌腺组成，一旦机体激素平衡被打破，可导致内分泌失调，若干预不及时，可引起月经不调、闭经、不孕症等，其中不孕症为最常见的并发症[5]。当患者出现不孕症时，早期进行内分泌激素的水平检测，能够及时找到病因，且为治疗方案提供依据[6]。

早期的克罗米芬、绒毛膜促性腺激素均为治疗不孕症常用药，其能够维持机体酸碱平衡，改善症状，但整体疗效不佳，因此我院联合进行了中药汤治疗，其中柴胡、当归、枸杞、淫羊藿、仙茅、菟丝子等药材的综合性使用，能够达到温养肝肾功效，菟丝子、淫羊藿、续断、枸杞、紫石英、女贞、柴胡、蛇床等药材的综合性使用，能够达到促排卵、疏肝补肾功效[7]；当归补血和血，调经止痛，润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫之功效，熟地黄补血滋阴，益精填髓；川芎、赤芍活血祛瘀；行气开郁；祛风止痛；柴胡、牛膝、鸡血藤、香附等药材的使用，能够达到活血调经、滋阴养血等功效。通过患者相应病症实施相应的中药材治疗，方可达到活血调经、理气化瘀、补气益精、养血活血等功效[8]。从现代药理学角度分析，通过中西医联合治疗，能够改善卵巢血液循环，调节机体内分泌，完善促黄体功能，改善机体激素分泌状况，提高整体疗效[9]。

T水平的升高，代表卵泡发育处于抑制阶段，进而可引起卵巢功能异常和高胰岛素血症；LH在卵泡期降低，可诱发排卵障碍，同时FSH水平的上升，意味着不孕症状加重。而分析本次实验，可发现观察组INS、T、PRL、E2、FSH、LH水平恢复情况优于对照组（P<0.05），總有效率高于对照组（P<0.05），不良反应低于对照组（P<0.05），由此说明，中西医联合治疗，能够加速患者病症的改善，提高整体疗效。

总而言之，中西医联合治疗具有安全性、疗效性等特点，用于内分泌不调导致的不孕症患者中，方可提高整体疗效，且通过联合早期诊断，能够为治疗方案提供依据。

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