幽门螺旋杆菌和cagA阳性感染与食管炎的相关性研究

诸燕 周苏明

【摘 要】目的：研究幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）和cagA阳性感染与食管炎的关系。方法：选择胃镜诊断食管炎（RE）、消化性溃疡（PU）、慢性胃炎（CG）者，活检组织均用尿素酶和Warren-starr染色检测Hp，用多聚酶链反应（PCR）技术检测Hp菌株cagA基因。结果：Hp和cagA+在RE中感染率为32.50%、21.25%，明显低于PU和CG（P< 0.01），cagA+感染率随RE的Ⅰ、Ⅱ分级降低（P< 0.01）。幽门螺旋杆菌阴性的中、重度食管炎的发生率与幽门螺旋杆菌阳性相比，略升高（P<0.05）。Barrett食管炎者则无Hp感染。结论：Hp和cagA+感染对RE有保护作用。

【关键词】幽门螺旋杆菌；cagA阳性感染；食管炎

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

选择2015年4月- 2016年12月行胃镜诊断食管炎（RE）、消化性溃疡（PU）、慢性胃炎（CG）者，活检组织均用尿素酶和Warren-starr染色检测Hp，用多聚酶链反应（PCR）技术检测Hp菌株cagA基因，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

收集从2015年4月- 2016年12月行胃镜检查的门诊或住院病例。胃窦部活检标本均用尿素酶试验及Warren-Starr染色观察Hp，PCR法检测cagA基因。其中食管炎（RE）80例，消化性溃疡（PU）120例，慢性胃炎（CG）200wgq，年龄22-85岁，平均年龄（46.5±4.3）岁。

1.2 检测方法

选择胃镜诊断食管炎（RE）、消化性溃疡（PU）、慢性胃炎（CG）者，活检组织均用尿素酶和Warren-starr染色检测Hp，用多聚酶链反应（PCR）技术检测Hp菌株cagA基因。取PCR产物10μL于1.5%的琼脂糖凝胶电泳，电泳后于紫外透射仪上观察，若在220bp处出现橙黄色条带为cagA阳性。

1.3 统计学处理

观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本T检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05显着差异具有统计意义。

2 结果

Hp和cagA+在RE中感染率为32.50%、21.25%，明显低于PU和CG（P< 0.01）。说明Hp和cagA+在各种疾病中感染率不同，其中RE的感染率最低，PU感染率最高。

3 讨论

幽門螺旋杆菌是由许多毒力基因所组成，并通过每种毒力因子的特性，避免宿主本身的免疫保护作用而遭到受损，因此菌含有特殊的螺旋状结构，且利用鞭毛特性能在胃中黏液层运动，通过黏液层而附着在胃黏膜上，最后是通过附着因子顺利在胃内着床，此附着因子与宿主之间扮演着重要角色，且让幽门螺旋杆菌于胃内的黏液层定居条件之一[1]。

蛋黄免疫球蛋白IgY（immunoglobulin yolk），为蛋中主要抗体之一，将抗原注射至鸡只中，可通过蛋鸡产蛋过程将血液中的抗体转移至鸡蛋中，其功能、来源及结构都与哺乳类动物的IgG 相似，都经由卵巢的滤泡上皮细胞以主动运输（actively transported）方式运输至卵黄内，又称为移形抗体，使其产生基本的病原防御系统，进而使胚胎达到被动式免疫的作用，使其抗体会存在于鸡蛋卵黄（yolk）内，因此命名为蛋黄免疫球蛋白[2]。幽门螺旋杆菌喜好寄生在人体胃黏膜表层，可利用大量分泌的尿素酶来分解胃上皮细胞所渗透出来的尿素形成氨来中和胃酸，并且以超氧化物歧化酶及触酶来抵抗吞噬细胞产生过氧化物[3]。由于具有鞭毛运动的能力，因此可迅速由胃部内腔pH 2 强酸的环境下穿透胃上皮细胞上面的黏液层，到达胃黏膜下层的中性环境，因而成为人类胃部中的优势菌种。本组资料显示，Hp和cagA+感染对RE有保护作用。

参考文献

王苏平，楚叶萌，吴晓君，等. Toll样受体4在幽门螺旋杆菌感染致动脉粥样硬化中的作用[J]. 中国动脉硬化杂志，2015，17（08）：855-858.

Faisal Aziz，Sherwani， S. K.，Akhtar， S. S. et al. Development of an in-house enzyme-linked immunosorbent assay based on surface whole cell antigen for diagnosis of Helicobacter pylori infection in patients with gastroduodenal ulcer disease.[J].World Journal of Microbiology &； Biotechnology， 2014， 30（1）：305-315.

刘婷婷，张颖秋，朱梁. 幽门螺旋杆菌与肝病的研究进展[J]. 第二军医大学学报，2016，12（06）：744-749.