16层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值

刘影

【摘 要】目的：探讨16层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值。方法：选取收治在我院的30例临床拟诊肺血栓患者，并对选取的患者进行16层螺旋CT肺动脉造影检查及多平面后重建技术，对患者的临床表现特征进行统计观察记录。结果：选取的30例临床拟诊肺栓塞患者16层螺旋CT肺动脉造影临床诊断现实均有肺栓塞部位、范围、局部管腔狭窄程度，病变程度累及肺动脉主干、肺段以及肺段分支部位；临床表现症状为5例肺动脉管腔完全闭塞，8例中央型，17例偏心型和附壁型。结论：给予拟诊肺栓塞患者16层螺旋CT肺动脉造影临床诊断，能够有效的现实急性肺栓塞，其检查方法快速、安全、有效，且具有较高的可靠性，具有很高的应用价值，值得在肺栓塞临床诊断中广泛推广应用。

【关键词】16层螺旋CT肺动脉造影；肺栓塞诊断；应用价值

【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-02

引言

肺动脉栓塞是一种由内源性或外源性栓子造成肺动脉及动脉分支栓塞从而引起肺循环障碍综合症，其在临床表现中是一种较为常见的疾病，具有潜在危险性，造成患者呼吸困难及胸痛，病死率高，患者若没有接受有效治疗，病死率高达1/3[1]，严重的威胁人们的生命健康。以往由于医疗水平较低，很容易发生肺栓塞漏诊和误诊的现象，随着现代医疗设备及科学技术的不断创新发展，医疗水平的提高，影像学检查方法的正确采用为临床病情诊断及救治提供了可靠地影响信息，对以往漏诊及误诊的情况进行了有效改善，大大降低了肺栓塞误诊率及漏诊率[2]。现阶段世界公认的肺栓塞诊断方法及最高诊断标准是肺动脉造影技术，但肺动脉造影术的临床应用对患者的身体具有极大的危害性，临床应用中导致非致死或致死性合并症的发生[3]，也因此，科学家及学者对造影术进行不断的改进，近几年随着CT技术的临床广泛应用，患者肺动脉情况可通过CT技术肺动脉造影清晰的对患者的肺动脉主干及分支进行显示，以有助于医生对患者肺动脉栓塞情况的清晰观察及准确判断，大大提高了肺栓塞诊断正确率，对患者的生命健康进行保障[4]。本次研究就拟诊肺栓塞患者为研究对象，探讨16层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断、观察、治疗中的应用价值。现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年2月收治在我院接受治疗的肺栓塞患者为本次研究的研究对象，其中男19例，女1，1例，年龄分布：25-73岁，平均年龄（52.5±5.1）岁；患者主要临床症状表现为胸闷、胸痛、呼吸困难，部分患者伴有发热、咳嗽等症状；对选取的30力肺栓塞患者进行临床常规检查显示患者D-二聚体浓度均呈现程度不一的上升态势，所有患者均符合肺栓塞临床相关诊断标准，符合肺栓塞临床相关症状表现。

1.2 检查方法 医护人员指导患者进行仰卧姿势，先进行东芝16层螺旋CT扫描机患者肺尖至膈上部位范围常规平扫扫描。之后进行高压注射器患者肘静脉65mL优维显（380mg/L）推注，之后再进行30mL生理盐水注射，之后开始进行CT扫描，扫描结束之后进行轴位图像采用多平面重建方式再行薄层重建，之后进行所得数据传入工作站进行图像处理。

1.3 重建方式 扫描之后进行轴位图像再行薄层重建，重建厚度为1.25mm，间隔0.5mm，之后将所得数据传入AW4.3-05工作站进行图像后处理。

1.4 阅片标准 由2位资历丰富的影像学诊断主治医师及1为专家进行CT扫描影像資料在轴位图像基础上结合MPR/VR/MIP图像观察，并做出分析评价。在意见出现分歧时，再加入1位主任对扫描影像结果开展集体讨论。

2 结果

2.1 肺动脉累及部位 经16层螺旋CT肺动脉造影检查，30例患者均显示不同部位肺动脉及动脉分子的不同程度的充盈缺损或者血管中断现象。其中15例患者表现为双侧病变，左右肺主动脉主干及分支出现栓子，另15例患者右主肺动脉及动脉分支出现栓子，3例患者左心肺动脉及动脉分支发现栓子。

2.2 直接征象 （1）5例患者为闭塞性，患者的肺动脉管钱显示完全闭塞；（2）8例患者为中央型，患者管腔内充盈缺损位置位于血管中央，充盈缺损部位周围有对比剂环绕；（3）17例为偏性型和附壁型患者，患者官腔内充盈缺损位置不规则，偏向管壁的一侧。管壁边缘突兀不规则，不光滑。

2.3 间接征象 （1）6例患者观察肺腔可见局限性马赛克征，血管纹理稀疏；（2）2例患者表现为肺梗死，其肺外围出现以胸膜为基地的条状实变影，其尖端与患者供血肺动脉相连，周围表现为磨玻璃样渗出；（3）12例患者胸腔出现少量积液。

2.4 溶栓后复查 患者进行溶栓治疗后1-4周后进行16层螺旋CT肺动脉造影复查发现，10例患者的肺动脉栓子消融实现完全再通，15例患者肺动脉栓子现实缩小，4例患者肺动脉栓子显示无明显变化。

3 讨论

肺栓塞主要临床症状表现为呼吸困难、胸痛、发绀、病情恶化到一定程度会引起急性肺源性心脏病，重者导致右心衰竭。老年人因细胞代谢缓慢等因素，其是肺血栓疾病的高发人群，发病率高达20%，相关调查文献现实，发病率还在呈逐年上升的态势增长。当前，用于肺栓塞检查的主要检查手段为多种影像检查，它们主要包括DSA/MRI/CT以及肺通气灌注核素扫描，检查方式各有优缺，其中MRI敏感性及特异性较高，但其价格昂贵，检查时间较长，并且不能进行对肺段和亚段栓塞情况进行有效检查[5]。现阶段各大医院普遍应用CT技术进行影像检查，16层螺旋CT其检查速度极快，具有强大的图像处理功能，检查方法安全可靠，等超越了很多常规CT检查的限制，在临床应用上具有很多优点。16层螺旋CT肺动脉造影以及其后处理技术能够对患者的肺动脉空间解剖图像及内部结构、血管分支及走向等进行完整直观清晰的显示，除了碘过敏外基本不会对患者造成其他任何并发症的发生，并且可以进行反复多次扫描使用[6]。完整直观清晰的图像显示使得医生及影像学专家能够通过直接征象和间接征象对患者的患有肺栓塞情况进行有效准确判断。通过直接征象判断患者是否出现肺动脉栓塞，通过间接征象判断患者是否出现肺动脉栓塞的征兆，不仅有助于肺栓塞患者的诊断治疗，而且对患者的潜在肺栓塞情况进行提前预防，有效降低了肺栓塞对人体的伤害。

综上所述，给予拟诊肺栓塞患者16层螺旋CT肺动脉造影临床诊断，能够有效的现实急性肺栓塞，其检查方法快速、安全、有效，且具有较高的可靠性，具有很高的应用价值，值得在肺栓塞临床诊断中广泛推广应用。

参考文献：

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