小探头超声内镜诊断胃异位胰腺35例分析

傅育卡 袁伟琼

【摘 要】目的：探讨小探头超声内镜检查胃异位胰腺等特点，分析其诊断价值。方法：总结35例经小探头超声内镜诊断并有病理及免疫组化证实的胃异位胰腺的病例资料。记录胃异位胰腺的部位、病变层次、回声特征及治疗情况，总结其内镜及超声图像特征。结果：胃异位胰腺病例中病变部位最多见于胃窦，其次位于胃体。多数累及粘膜下层及固有肌层，部分仅累及粘膜下层。超声内镜下异位胰腺呈高回声、稍高回声及不均质回声团块，所有病例均行手术切除后送病理及免疫组化检查，明确诊断为异位胰腺。结论：超声小探头检查能辅助诊断胃异位胰腺，并对指导胃异位胰腺治疗具有重要的意义。

【关键词】小探头超声内镜；异位胰腺

[Abstract] Objective：To explore the value of endoscopic ultrasonography （EUS）mini probes in diagnosing Heterotopic pancreas Methods A retrospective analysis and a summary were made to the endosonographic features of 35 cases of Heterotopic pancreas confirmed by pathological study or immunohistochemical study.Results The most frequent localizations of Heterotopic pancreas were at antral and body.Endoscopic ultrasonographic characteristics of Heterotopic pancreas most revealed hyperechoic and internal echoic images located in submucosal lesions and muscularis propria.All the cases were confirmed by pathological study or immunohistochemical study.Conclusions EUS mini probes can provide auxiliary diagnosis and it is of certain reference value in assisting treatment of Heterotopic pancreas.

[Key words] endoscopic ultrasonography Heterotopic pancreas，

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

异位胰腺是一组异位于正常胰腺解剖位置的胰腺组织，胃是异位胰腺的好发部位，可表现为腹痛、恶心等消化道症状，少部分表现为解黑便等消化道出血，但由于早期病变临床表现较不典型，多于行胃镜检查时意外发现。本文回顾性分析2014年11月至2017年12月解放军第一七四医院消化内镜中心对35例胃异位胰腺进行小探头超声内镜检查资料，探讨小探头超声内镜在胃异位胰腺。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2014年11月至2017年12月解放军第一七四医院消化内镜中心35例经手术切除并有病理及免疫组化证实的胃异位胰腺病例。35例胃异位胰腺病例中男性22例，女性13例；年龄分布在22-78岁，平均年龄48.6岁。

1.2 方法 常规胃镜检查明确病变位置后行小探头超声内镜检查，采用脱气水充盈法，记录超声内镜下病灶图像特点，包括：层次、性状、边界、回声特点等。35例病例均行手术切除，标本送病理及免疫组化检测。

2 结果：

2.1 内镜表现 35例胃异位胰腺均行常规胃镜检查，病灶最多见于胃窦，共31例，其中胃窦大弯侧19例，胃窦小弯6例，胃窦前壁5例，近幽门口1例，其次位于胃体，共4例。胃镜下表现为局部粘膜隆起，部分呈半球形，表面为脐样凹陷或表面光滑。

2.2 超声内镜表现 35例患者均行超声内镜检查，其中25例位于粘膜下层并累及固有肌层，10例仅累及粘膜下层，与固有肌层界限清楚。35例胃异位胰腺病灶在超声内镜下呈高回声、稍高回声及不均质回声团块，部分内可见典型筛网样结果。

2.3 治療情况 所有病例均行手术切除后送病理检查，其中33例行ESD术，2例因病灶较大且累及固有肌层行腹腔镜手术，术后病理及免疫组化均检查明确诊断为异位胰腺。

2.4 病理及免疫组织化学检查

本组35例病例术后标本均经病理及免疫组化检查证实为胰腺异位。

3 讨论

异位胰腺最早被Jean-Schultz报道，定义为位于正常解剖位置的胰腺之外的胰腺组织[1]，是一种较为少见的先天性病变，可存在于腹腔的任何位置，最常见的部位为上消化道，包括胃、十二指肠、空肠。异位胰腺经常位于胃肠粘膜下，普通内镜下与间质瘤等粘膜下病变较难区别。本组超声小探头检查下胃异位胰腺多位于粘膜下层，表现为高回声、稍高回声及不均匀结构，可作为诊断异位胰腺的特征改变，与文献一致[2]。超声内镜能清楚显示胃异位胰腺回声特点及病灶累及的层次结构，且具有简便易操作、分辨率高、准确、安全、无创伤等优点，提供了更准确的诊断胃异位胰腺的途径，对区别其它粘膜下病变，及指导异位胰腺治疗、明确手术方式、判断预后具有重要的意义。

参考文献

Jiang LX，Xu J，Wang XW，Zhou FR，Gao W，Yu GH，Lv ZC，

Zheng HT.Gastric outlet obstruction caused by heterotopic pancreas：A case report and a quick review.World J Gastroenterol 2008； 14：6757-6759

张帆，姜军，杨新华，等 异位胰腺的诊断与治疗（附27例报告），消化外科，2004，3（5）：331-333