苏家坨地区脂肪肝的发病情况以及与血脂水平相关性的分析研究

胡晶

【摘 要】目的：通过与血脂代谢水平关系的比较，对于脂肪肝的早期预防、发现和治疗有着十分重要的临床意义。方法：2017年1月-2017年12月选取北京市海淀區苏家坨镇农民健康体检1465例体检者，对比不同性别、不同年龄段的脂肪肝和高血脂的检出情况，以及腹型肥胖合并脂肪肝和高脂血症的检出情况。结果：女性脂肪肝、高脂血症发生率均高于男性；随着年龄的增长，本地区脂肪肝的发病率逐渐升高，高脂血症的发病率反而在19-39岁之间较高，40岁随后发病率明显减低，本地区腹型肥胖患者脂肪肝、高脂血症的检出率明显高于一般人群脂肪肝的检出率。结论：山后地区人民生活水平提高的同时更应注意饮食控制和适当活动，我地区血脂异常防治应更注重年轻人和高危人群，腹型肥胖可能与脂肪肝、高脂血症的发病呈正相关。

【关键词】脂肪肝；高脂血症；腹型肥胖

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-00-02

目前，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国患脂肪性肝病患者越来越多，在肝病中发病率仅次于病毒性肝炎。脂肪肝如不进行及时、有效的处理，病情逐渐进展，肝内脂肪长期蓄积，导致肝纤维化的发生，直至出现肝硬化、 肝功能衰竭，严重影响着患者的生命[1]。但是脂肪肝具有可逆性，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。通过与血脂代谢水平关系的比较，对于脂肪肝的早期预防、发现和治疗有着十分重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月-2017年12月选取北京市海淀区苏家坨镇农民健康体检1465例体检者，男660例，女 805例，年龄18～64岁，平均年龄（ ）岁。

1.2 研究方法：①由经过统一培训的医务人员使用统一设计的体检表询问年龄、性别、生活习惯（吸烟史，饮酒史）和既往病史。②超声检查使用mindray彩色超声诊断仪，3C5A探头，频率5MHz，患者检查前8h空腹，取仰卧位，均采用剑突下纵切、右肋缘斜切及肋间隙进行肝脏扫描。③血液生化检查：清晨空腹采集静脉血，使用mindray BS-480生化分析仪（迈瑞公司）严格按说明书进行操作，检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。高血脂以血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平过高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低为统计依据。④统计学方法：将所得的体检数据资料输入到Excel表格中建立相应的数据库，根据以上诊断标准进行排序统计和u检验和x?检验比较，以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别脂肪肝和高血脂的检出情况

1465例体检者中脂肪肝检出959例，脂肪肝检出率为65.46%；其中女性脂肪肝检出571例，检出率为70.93%；男性脂肪肝检出388例，检出率为58.79%。高血脂检出685例，检出率为46.76%，其中女性高血脂检出402例，男性高血脂症检出283例；女性高脂血症检出率，49.94%，男性高脂血症检出率为42.88%。同时检出脂肪肝和高血脂有532例，其中女性321例，男性211例，检出率分别为39.88%和31.97%。

2.2 不同年龄段脂肪肝和高血脂的检出情况

2.3 腹型肥胖合并脂肪肝和高脂血症的检出情况

腹型肥胖定义：男性腰围≥90CM，女性腰围≥85CM。体检共检出腹型肥胖647例，其中男性腹型肥胖检出311例，检出率47.12%；女性腹型肥胖检出336例，检出率41.74%。腹型肥胖合并脂肪肝检出549例，腹型肥胖患者脂肪肝的检出率84.83%；腹型肥胖合并高脂血症检出369例，腹型肥胖患者高脂血症的检出率57.03%。

3 讨论

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其中大量饮酒、肥胖、病毒感染性肝炎、糖尿病为脂肪肝病变的主要因素，肥胖、病毒感染、糖尿病为非酒精性脂肪肝的致病因素，酗酒为酒精性脂肪肝的发病因素[2]。脂肪肝不仅危害肝脏，而且影响人体心脑血管，其临床表现为：肝脂肪沉积增加、炎症及纤维化会增加心血管疾病的风险，长期患有脂肪肝会引起脑中风、糖尿病、心肌梗死等疾病的概率明显增加[3]。

本次研究表明苏家坨地区脂肪肝和高脂血症的发病率相对较高，并且女性脂肪肝、高脂血症发生率均高于男性，分析原因这可能与本地区农民农转非或拆迁后，不再从事农业劳动，活动相对减少，并且生活条件得到了很大提高，饮食可能出现摄入过量现象。本地区属于北京海淀山后相对比较落后的地区，居民文化程度较山前偏低，对健康的认识不足，容易出现进食过多、体重控制不佳、缺乏运动等情况。血脂异常与饮食和生活方式密切相关，因此提醒我们山后地区人民生活水平提高的同时更应注意饮食控制和适当活动。本研究还显示随着年龄的增长，本地区脂肪肝的发病率逐渐升高，高脂血症的发病率反而在19-39岁之间较高，40岁随后发病率明显减低，可能步入40岁后，人们对自我身体的保健意识增强，主动就医吃药有关。研究提示我地区血脂异常防治应更注重年轻人和高危人群。最后，本研究显示，本地区腹型肥胖患者脂肪肝的检出率明显高于一般人群脂肪肝的检出率，提示腹型肥胖可能与脂肪肝的发病呈正相关；腹型肥胖患者高脂血症的检出率也高于一般人群高脂血症的检出率，提示腹型肥胖与高脂血症存在正相关。研究结果提示，对于脂肪肝和高脂血症的预防，控制腰围的重要性。

参考文献

靳伟东. 364例脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果的分析研究[J].中国医药指南，2016，14（13）：149

高述芳.肝功与血清学指标水平检验在70例脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国卫生产业，2014，11（24）：3-4.

马红. 肝功能与血清学指标水平检验诊断脂肪肝的临床应用分析[J].临床研究，2016，14（5）：138-139