早期阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患者康复效果的影响

梁伟

甘肃省临夏县中医医院，甘肃临夏 731801

有关数据表明，全球乳腺癌发病率以每年5%的速度增长，患病人群也趋于年轻化。其治疗手段主要通过切除乳房达到治疗效果，术中需要清除腋窝处的淋巴结，患者患侧处的淋巴结回流受到阻碍，患侧会出现肿胀不适，严重影响患者健康和生活质量[1-2]。该文旨在探讨早期阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患者康复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的行乳腺癌改良根治术患者40例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组20例，年龄 33-62 岁，平均年龄（46.23±10.34）岁，病程 5个月～2年，平均（1.27±0.42）年，其中右侧乳腺癌 8例，左侧乳腺癌9例，双侧乳腺癌3例；观察组20例，年龄 34～62 岁，平均年龄（46.28±10.43）岁，病程 6 个月～2 年，平均（1.30±0.43）年，其中右侧乳腺癌 10 例，双侧乳腺癌2例，左侧乳腺癌8例；两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规功能锻炼，术后12 h，按摩患侧上肢的肌肉，转动手腕关节，屈伸肘关节，洗脸、梳头、摸对侧耳朵等锻炼均使用患侧手，锻炼3次/d，15 min/次，护理人员全程监督，出院后叮嘱患者坚持锻炼。观察组进行早期阶段性功能锻炼，主要包括：①术后12 h～5 d，患者根据护理人员的指导进行基础锻炼，包括肌肉按摩、呼吸运动、手指运动、肘关节运动、腕部运动、踝关节运动、头颈部运动、腹部按摩等，每项运动3次/d，10～15 min/次。患者进行锻炼时取站立位或卧床位，腹部和肌肉按摩可由护理人员协助。②术后6 d至拔除引流管，护理人员根据医疗体操健肢运动指导患者，分别进行腕部运动、手指伸曲运动、肩部运动、肘关节运动、爬高、搭背拍肩、前上举、摸耳等训练，2次/d，30 min/次。③出院后，嘱咐患者坚持康复训练，包括肌肉拍打、手指压过头顶、双手向后交叉、肩部运动、搭背拍肩、扩胸运动、双手拍打、放松运动、散步运动等，3～4 次/周，30～60 min/次，散步运动不少于 15 min。

1.3 观察指标和评定标准

记录比较两组术后3个月肩部活动度情况，包括内收、外展、前屈及后伸；记录两组运动耐力情况，包括运动距离、最大心率时间、主观用力感觉、心率恢复时间4个方面。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件处理，均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验表示组间对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肩部活动度比较

治疗3个月后，观察组肩关节内收、外展、前屈及后伸活动度均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肩部活动度比较[(±s)，°]

表1 两组肩部活动度比较[(±s)，°]

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 内收 外展 前屈 后伸观察组（n=20）对照组（n=20）（82.31±4.46）a 67.71±5.87（175.24±11.87）a 156.31±9.67（178.13±8.67）a 151.68±4.79（55.81±5.56）a 46.53±3.60

2.2 两组运动耐力比较

观察组运动距离、主观用力感觉、最大心率时间、心率恢复时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组运动耐力比较(±s)

表2 两组运动耐力比较(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 距离（m）最大心率时间（min）主观用力感觉（分）心率恢复时间（min）观察组（n=20）对照组（n=20）（324.53±18.24）a 243.34±23.68（5.62±1.39）a 4.47±1.43（11.53±1.46）a 9.83±0.93（5.87±1.11）a 9.21±1.37

3 讨论

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，随着早期筛查和医疗水平的提高，近年来，其致死率有所下降[3]。当前，医学界对乳腺癌术后恢复问题越来越关注，而传统的康复训练仅提供健康宣教和下床活动等服务，对患者术后康复效果不够理想[4]。为此，近几年有专家提出早期阶段性功能锻炼，已取得一定成效。

该次研究结果显示，观察组术后3个月肩关节外展、内收、后伸及前屈活动度均显著优于对照组，且观察组运动距离、心率恢复时间、最大心率时间、主观用力感觉均显著优于对照组，表明乳腺癌改良根治术后行早期阶段性功能训练疗效显著，可有效增加患者运动耐力，改善肢体活动功能。原因分析为：乳腺癌改良根治术由于手术切口大，术后疼痛剧烈，加上患者缺乏相关知识，大部分患者不远配合患肢功能训练，由此错过最佳锻炼时机，以致术后恢复慢。早期阶段性功能训练分3个阶段，第一阶段从术后12 h开始执行，该阶段主要以手指、手腕等关节运动为主，训练时间较短，可有效避免再次损伤手术伤口；第二阶段是从术后6 d引流管拔除，这个时间患者手术切口已逐渐愈合，增生肉芽和瘢痕快速生长，训练以肩关节为主，可有效预防肩关节黏连，防止瘢痕收缩；第三阶段主要进行有氧运动，可有效促进血液循环，提升患者的抗击能力[5]。早期护理人员监督患者进行上肢功能锻炼，可有助于排出引流液，预防皮下发生积血积液情况，促进患肢血液循环及淋巴回流。此外，早期给予积极上肢功能锻炼可预防肌肉萎缩及关节强直，从而提高患者肢体功能的恢复，提高生活质量[6]。受样本例数和时间等因素限制，关于早期阶段性功能训练应用于乳腺癌改良根治术后对患者满意度的影响，有待临床进一步探讨与研究。

综上所述，早期阶段性功能训练在乳腺癌改良根治术后应用后能够有效提高生活质量，改善肢体运动功能，增强运动耐受程度，具有实际应用价值。

[1]叶美娜.早期阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患者康复效果的影响[J].中国基层医药,2015,(12):1771-1773.

[2]方仁桂,王建军,占小平,等.术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响[J].重庆医学,2017,46(21):2917-2920.

[3]叶锦荷.乳腺癌改良根治术后早期阶段性功能锻炼对患者康复效果的影响[J].中国医药导报,2015(2):61-64.

[4]庞永慧,何英煜,刘琴,等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(15):34-36,69.

[5]钱丽芳,刘学朴,赵杏珍,等.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼方法及效果评价[J].现代临床护理,2015,14(3):66-69.

[6]孙晶波,李静龙.术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果观察[J].中国医药科学,2014,4(6):62-64,90.