门急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评价

买热帕提·艾力

（新疆伊宁市四师医院，新疆 伊犁 835000）

慢性充血性心力衰竭（以下简称CHF）在临床中属于一种常见的病症，其发病率比较高，已经接近于恶性肿瘤的发病率，现阶段对此病症进行的门急诊治疗已经趋于规范化，并且实际疗效比较显著[1]。本次研究选取在我院接受治疗的慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，现做如下研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例作为研究对象，并采取随机分组法将其均分为观察组和对照组两组，每组各50例，观察组男28例，女22例；年龄19～58岁，平均年龄为（42.67±2.82）岁；病程2～11年，平均病程为（6.34±1.05）年。对照组男27例，女23例；年龄19～61岁，平均年龄为（42.76±2.97）岁；病程2～10年，平均病程为（6.21±1.03）年。纳入标准：心衰及心功能评定符合《内科学》标准及美国心脏病学会相应标准。所有入选患者均对此项研究知情，并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面无明显差异，统计学意义不存在，P＞0.05，两组可进行对比。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法进行治疗。嘱咐患者多注意饮食和休息，选择合适的ARB、利尿剂、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等药物治疗，若存在必要，则可使用正性肌力方面的相关药物进行治疗[2]。观察组在对照组治疗方案的基础上在门急诊规范治疗过程中给予胺碘酮治疗。使用剂量为150 mg，通过对其进行稀释，然后在患者静脉位置进行推注，然后再进行静脉滴注，滴注速度为500 μg/min。若治疗效果不明显，可以依据患者的实际情况将剂量加150 mg，但每日使用剂量应低于1200 mg。在对药物进行使用期间，应该针对患者的心率进行全时监控，若患者心率低于50次/min，或者是QT间期高于0.55 s，应该立即对药物进行停止使用。对照组除进行上述治疗之外，还使用0.2 mg的西地兰进行治疗，也是通过稀释采取静脉推注的方法对患者进行治疗。若治疗效果不突出，可在12 h后再次追加0.2 mg的西地兰，并与次日改用地高辛片，使用剂量为0.125 mg，1次/d。

1.3 评价标准

本次评价主要通过临床治疗效果进行评价。治疗效果可分为显效、有效和无效。总体有效率为显效与有效例数之和除以总例数。

1.4 统计学方法

通过本院所使用的SPSS 18.0统计学软件对获得的已知数据完成相应的统计学分析，通过x2进行检验，通过（±s）表示其计量资料，通过t进行检验，通过率（%）表示其计数资料，当差异明显时，统计学意义突出，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组的总体有效率高于对照组，两组差异较为明显，统计学意义突出，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者超声心动图的影像学对比

两组通过治疗后，LVESD、LVEDD以及LVEF均有所改善，组内对比差异明显，统计学意义突出，P＜0.05；观察组的LVESD、LVEDD以及LVEF的改善结果全部优于对照组，两组产生明显差异，统计学意义突出，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者超声心动图的影像学对比（±s）

表2 两组患者超声心动图的影像学对比（±s）

组别 LVESD（前） LVESD（后） LVEDD（前） LVEDD（后） LVEF（前） LVEF（后）观察组 47.12±4.37 34.97±2.06 61.24±7.18 44.18±3.06 34.76±3.82 53.47±4.62对照组 46.98±4.54 39.87±2.78 59.91±7.43 50.94±6.83 35.27±3.91 45.78±4.29 t 1.2143 6.7485 1.1912 6.5873 1.0893 6.6413 P 0.5482 0.0391 0.5976 0.0387 0.5829 0.0327

3 讨 论

CHF是各种心脏疾病综合形成的表现，一般发生于病症的终期或是末期[3]，根据有关资料显示，国内患得心脏类疾病每年高达58～74万人次，其中因心力衰竭而出现死亡的患者可达32万人，患者住院的次数已超过了120万次，并产生较高的医疗费用[4]，并且此病症已经成为人们日益关注的问题，对着我国当前人口老龄化的趋势逐渐加强，以及人们生活水平的提升，导致患得心脏类疾病的几率大大提升，因此CHF的发病率也一直居高不下，花费的大额费用使国家及家庭的经济负担加重。与此同时，CHF病症出现后，其属于一种急症，针对此证应采取门急诊规范性治疗[5]。在通过此种治疗方式进行治疗的过程中，通常给予患者胺碘酮进行治疗，此药物能够有效治疗患者出现的心率失常，其是由苯丙呋喃衍类生物形成的一种药剂，此药剂能够产生良好的治疗效果，并且治疗后的不良反应较少，不会对心功能不会造成负性肌力，并且能够有效扩张冠状动脉的周边血管，其应用效果较为良好。

本次研究中，观察组总体有效率（96%）明显高于对照组（76%），两组差异较为明显，统计学意义突出，此研究结果与丁秋宁的研究结果相一致。其得出观察组的总体有效率为90%高于对照组的70%，可见这种疗法在治疗效果方面较为突出；同时，观察组在超声心动图的LVESD、LVEDD以及LVEF指标方面皆优于对照组，差异明显，统计学意义突出，P＜0.05，此结果与徐晓虹等研究人员的研究结果相一致，可见，观察组方法有较好的效果。

综上所述，针对慢性充血性心力衰竭患者在门急诊给予胺碘酮治疗，能够提升治疗的效果，值得推广。

[1]张 院,李 菲.门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估研究[J].医药,2016(4):71-71.

[2]赵向辉.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].基层医学论坛,2016,20(35):4994-4995.

[3]沈洪波.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效探讨[J].中国科技纵横,2016(24):193-193.

[4]王建超.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].饮食保健,2017,4(22):47-48.

[5]方时书.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效探讨[J].医药前沿,2015,5(36):108-109.