对癫痫并发抑郁患者进行心理护理的效果分析

黄丽琼，黄桂芳

（云南省文山州精神病医院，云南 文山 663000）

癫痫是指因脑神经元异常放电引发的短暂脑功能失调综合征。该病是一种神经系统疾病，易反复发作[1-2]。在神经系统疾病中，癫痫的发病率仅次于脑卒中的发病率。癫痫发作可分为单纯部分发作、全面强直-阵挛发作、失神发作、复杂部分发作等类型。癫痫患者在病情发作时可发生运动、感觉、意识及精神障碍等。临床上主要使用药物疗法治疗癫痫。但癫痫患者容易并发抑郁、焦虑、自卑等不良的情绪，影响其治疗效果[3]。对癫痫患者进行心理护理是改善其心理状态的主要方法。为探讨对癫痫并发抑郁患者进行心理护理的效果，云南省文山州精神病医院对2016年9月至2017年9月期间收治的部分癫痫并发抑郁患者在进行常规护理的基础上实施心理护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年9月至2017年9月期间云南省文山州精神病医院收治的98例癫痫并发抑郁患者。随机将这些患者分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。在观察组患者中，有男性患者21例，女性患者28例；其年龄为1～17岁，平均年龄为（8.46±1.25）岁。在对照组患者中，有男性患者23例，女性患者26例；其年龄为2～18岁，平均年龄为（8.87±1.34）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用左乙拉西坦和奥卡西平进行治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：督促患者按时、按量用药。在患者癫痫发作时，立即松解其衣扣，在其上齿和下齿间垫上牙垫，防止其咬伤舌头。同时将患者的头部偏向一侧，及时清除其呼吸道内的分泌物。在患者的床旁安放围栏，防止其坠床。在此基础上，对观察组患者进行心理护理。进行心理护理的具体方法是：1）每周组织患者及其家属参加一次健康知识讲座。讲座的内容包括癫痫发病的原因、癫痫患者的临床症状、预防癫痫发作的方法、治疗方法、治疗癫痫药物的副作用等，提高患者及其家属对癫痫的认知水平和重视度，使其能够主动配合进行治护操作[4-5]。讲座结束后，鼓励患者向医护人员提问。医护人员耐心地为患者解答问题。为患者发放自我护理方法手册，提高其自我护理能力。2）护理人员积极主动地与患者进行沟通，评估其心理状态。若患者说出导致其焦虑、抑郁、不安的事件，护理人员应在听完其倾诉后，从积极的角度帮助其分析事件。护理人员与患者进行交流时，引导其回忆一些快乐的事。为患者推荐一些内容积极向上的书籍、电视节目。使用微信、微博等社交软件让患者分享一些内容积极向上的新闻。3）纠正患者的不良生活习惯，帮助其培养健康的生活习惯，让其按时休息，保证睡眠充足。让有相同爱好和特长的患者组成兴趣小组。定期组织兴趣小组的成员开展活动，转移其对疾病的注意力。让患者的家属和朋友多关心患者，多与患者进行沟通。让患者在感到焦虑、紧张、抑郁、不安的时候进行深呼吸，吸气时紧握双手，呼气时缓慢放松双手，从而调节其心理状态[6]。对两组患者进行治疗和护理的时间均为8周。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者进行治护前后，分别使用独立功能评分表(Function Independent Measure，FIM)评价其独立性。该量表评价的内容包括认知功能、躯体运动功能两个部分。其中，认知功能部分包括交流、社会认知两个项目（共5个条目），躯体运动功能部分包括括约肌控制、自理活动、进行、转移四个项目（共13个条目）。每个条目的分值范围均为1～7分。患者的评分越高，表示其独立性越强。若患者的评分为108～126，则判定其独立。若患者的评分为36～107分，则判定其依赖。若患者的评分为18～35分，则判定其重度依赖。总依赖率=（依赖例数＋重度依赖例数）/总例数×100%。观察两组患者治护的效果。判定这些患者治护效果的标准为：若患者的认知功能、运动功能均恢复正常，日常生活能够自理，能够独立生活，连续4周内癫痫未发作，则判定其治疗的效果为优；若患者的认知功能、运动功能均得到明显的改善，部分日常生活能够自理，不能独立生活，癫痫发作的频率降低，则判定其治疗的效果为良；若患者的认知功能、运动功能均未得到明显的改善，日常生活无法自理，不能独立生活，癫痫发作的频率未降低，则判定其治疗的效果为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护前后两组患者的独立性

接受治护前，观察组患者的总依赖率为91.84%，对照组患者的总依赖率为89.80%。接受治护前，两组患者的独立率及总依赖率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治护后，观察组患者的总依赖率为22.45%，对照组患者的总依赖率为65.31%。接受治护后，观察组患者的独立率高于对照组患者（P＜0.05），其总依赖率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 治护前后两组患者的独立性[n（%）]

2.2 两组患者治疗的效果

接受治护后，观察组患者治护的优良率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗的效果

3 讨论

癫痫是一种神经系统疾病。该病患者容易发生认知功能、交流能力降低的情况，部分患者还会受到周围人群的歧视。因此，癫痫患者很容易并发抑郁。癫痫并发抑郁患者往往会对治疗产生抵触情绪，对治疗的依从性较差，从而降低其治疗的效果，影响其病情的康复。心理护理是指护理人员通过多种方式和途径影响患者的心理活动，从而达到护理目标的护理方法。俞群等[7]研究的结果显示，对癫痫患者进行心理护理能提高其独立性，进而改善其生活自理能力及社交能力，促进其康复。本次研究的结果显示，接受常规护理和心理护理的观察组患者，其治疗后的独立率及治护的优良率均高于仅接受常规护理的对照组患者，其治疗后的总依赖率低于对照组患者。这与周玉珍等[8]研究的结果相一致。

综上所述，对癫痫并发抑郁患者进行心理护理能提高其治护的效果，增强其独立性。

[1] 王晓萍,丘鸿凯,刘志华,等.乌灵胶囊联合心理干预对育龄期女性癫痫患者焦虑和抑郁的影响[J].护理实践与研究,2016,13(9):135-136.

[2] 章博.心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):247-248.

[3] 陈琳琳,李亚楠,郑园园,等.心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(12):236-237.

[4] 王洁雪,刘帆.NICU难治性颞叶癫痫患者的术后护理[J].护理实践与研究,2017,14(11):51-53.

[5] 王武凤,邓官泉.针对性心理护理干预在癫痫患者治疗中的应用[J].吉林医学,2013,34(32):6818-6819.

[6] 徐萍.心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果[J].心理医生,2016,22(14):190-191.

[7] 俞群,林吒吒,王宏虹,等.12例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理[J].中华护理杂志,2014,49(8):939-941.

[8] 周玉珍,张晓艳.聚焦解决模式在提升癫痫患者希望水平中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(26):2022-2025.