对冠心病合并心力衰竭患者进行优质护理的效果研讨

赵鹏燕，罗碧霞

（蒲江县人民医院，四川 成都 611600）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病）是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。导致患者罹患冠心病的因素主要是其患有高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟、膳食不合理、缺少体力活动及酗酒等。近年来，冠心病的发病率呈逐渐上升的趋势。冠心病患者容易合并心力衰竭。在对冠心病合并心力衰竭患者进行积极治疗的同时，对其进行科学有效的护理能改善其生活方式，纠正其不良的生活习惯，从而提高其生活质量及对治疗的依从性[1]。为探讨对冠心病合并心力衰竭患者进行优质护理的效果，蒲江县人民医院对2015年6月至12月期间收治的部分冠心病合并心力衰竭患者进行优质护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月至12月期间蒲江县人民医院收治的110例冠心病合并心力衰竭患者随机分为甲组和乙组。甲组中共有55例患者，其中有31例患者为男性，有24例患者为女性；其年龄为35～62岁，平均年龄为（46.1±5.9）岁。乙组中共有55例患者，其中有33例患者为男性，有22例患者为女性；其年龄为34～64岁，平均年龄为（47.3±6.1）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在所有患者入院后，均为其治疗高血压、糖尿病等基础疾病。让患者获得充分的休息，保持其呼吸道通畅。为患者使用洋地黄制剂、卡托普利片、倍他乐克片及小剂量的螺内酯进行治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：对患者进行心电监护。在患者进行输液时，增加对其进行巡视的频率。告知患者及其家属不可随意调节输液的速度，以免加重其心力衰竭的症状。在此基础上，对甲组患者进行优质护理，具体的方法是：1）对患者进行心理护理。护理人员积极地与患者及其家属进行沟通，了解其心理状态、家庭环境、职业、文化水平等。耐心地解答患者及其家属提出的问题。为患者讲解一些经治疗后获得良好效果的病例及目前临床上治疗冠心病合并心力衰竭的方法，增强其治愈疾病的信心。2）对患者进行用药指导。为患者详细介绍其所用药物的种类、方法、药理作用、可能引发的不良反应、用药的时间和剂量等。告知患者定时、定量用药是保证其获得良好治疗效果的关键。告知患者不定时、定量用药可引发的严重后果。在患者用药期间及用药后，密切观察其是否发生心肌受损、洋地黄中毒等情况。教患者及其家属识别用药不良反应的方法，使其能够及时发现用药不良反应，并及时将该情况告知医护人员。3）对患者进行饮食指导。让患者食用盐、热量、脂质含量低的易消化食物。让患者遵循少食多餐的饮食原则。将患者每天摄入的钠盐总量控制在800～1200 mg，将其每天摄入的水分控制在1200 ml左右。4）对患者进行降低风险护理。对存在低氧血症的患者，让其使用鼻导管持续吸氧，氧流量为每分钟4 L。对存在急性肺水肿的患者，为其使用浓度为30%～50%的乙醇湿化氧气。在患者的床边准备抢救仪器、药品。一旦患者发生危险，立即配合医生对其进行抢救。

1.3 观察指标[2]

使用该院自制的治疗依从性调查表调查这些患者对治疗的依从性。调查的内容包括服药的时间、服药的方法、对用药知识的掌握情况及能否自我监测不良反应。使用该院自制的生活质量评分表评价两组患者的生活质量。评价的内容包括心理功能、躯体功能、社会功能三个方面。患者的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对治疗的依从性

护理前，两组患者服药时间的准确率、服药方法的正确率、用药知识的掌握率及自我监测不良反应的比率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，甲组患者的服药时间的准确率、服药方法的正确率、用药知识的掌握率及自我监测不良反应的比率均高于乙组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对治疗的依从性[n（%）]

2.2 两组患者接受护理后生活质量评分

接受护理后，甲组患者的心理功能评分、躯体功能评分及社会功能评分均高于乙组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者的生活质量评分（分， ）

表2 接受护理后两组患者的生活质量评分（分， ）

组别 心理功能 躯体功能 社会功能甲组（n=55） 76.8±4.4 84.1±3.3 72.3±4.9乙组（n=55） 67.6±5.1 72.2±4.5 62.9±5.1

3 讨论

冠心病合并心力衰竭的主要发病人群为老年人。导致患者罹患冠心病的因素主要是其患有高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟、膳食不合理、缺少体力活动及酗酒等。近年来，随着人们生活方式的改变，越来越多的年轻人罹患高血压、血脂异常、糖尿病等疾病，冠心病合并心力衰竭的发病人群也日趋年轻化。临床上主要使用药物疗法对冠心病合并心力衰竭患者进行治疗。但冠心病合并心力衰竭患者在发病后容易产生不良的情绪，从而不配合进行治疗，降低治疗的效果，甚至因不定时、定量用药而引发风险事件[3]。对该病患者进行优质护理，能改善其心理状态，拉近其与护理人员之间的距离，提高其对治疗的依从性。同时，对该病患者进行优质护理，护理人员会从日常生活的多个方面关心、照料患者，提高其生活质量[4]。

综上所述，对冠心病合并心力衰竭患者进行优质护理可提高其对治疗的依从性及生活质量。

[1] 卓丽华,崔丽萍.综合护理干预对老年心内科患者服药依从性的影响[J].中国乡村医药,2012,19(10):58-59.

[2] 张传锴.冠心病慢性心力衰竭的护理和健康教育[J].吉林医学,2010,31(28):5046-5047.

[3] 赵英阁.护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(13):187-188.

[4] 张晓敏.心内科住院患者46例安全服药的护理干预体会[J].中国医药指南,2015,13(29):224-225.