使用多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并发呼吸衰竭的效果

蓝文陆

（上林县妇幼保健院，广西 上林 530500）

肺气肿是临床上较为常见的呼吸系统疾病。由于肺气肿患者的呼吸功能受损严重，故其易因呼吸道感染等并发呼吸衰竭。临床上常使用多索茶碱对肺气肿并发呼吸衰竭患者进行治疗，以改善其肺功能。呼吸功能训练指对患者进行多种呼吸方式的锻炼，将其浅而快的呼吸改变为深而慢的有效呼吸，以便提高其通气量，改善其呼吸功能[1]。为了分析使用多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并发呼吸衰竭的临床效果，笔者对上林县妇幼保健院收治的38例肺气肿并发呼吸衰竭患者在使用多索茶碱治疗的基础上指导其进行呼吸功能锻炼，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年7月至2016年7月期间上林县妇幼保健院收治的76例肺气肿并发呼吸衰竭患者。本次研究对象的纳入标准为：1）能够积极主动地配合治疗的患者。2）患者均签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准为：1）高度肥胖的患者。2）合并有肝肾功能不全的患者[2]。3）对多索茶碱过敏的患者。本次研究经过上林县妇幼保健院医学伦理委员会的审核批准。将这76例患者随机分为观察组和对照组，每组各有38例患者。两组患者的年龄为50～57岁，平均年龄为（62.5±4.6）岁。在观察组的38例患者中，有男性22例，女性16例；其病程为1～7年，平均病程为(4.3±0.6)年。在对照组的38例患者中，有男性20例，女性18例；其病程为2～7年，平均病程为(4.5±0.7)年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用多索茶碱（生产厂家为浙江北生药业汉生制药有限公司，批准文号为国药准字H20113407）进行治疗。多索茶碱的用法为：口服，0.2 g/次，2次/d，持续治疗90 d。在此基础上指导观察组患者进行呼吸功能锻炼。具体方法是：1）进行缩唇呼吸：让患者取舒适放松体位，借助鼻腔进行深吸气，将嘴以吹口哨的形状进行呼气。2）进行腹式呼吸：让患者取仰卧位，吸气时将腹部尽量挺出，呼气时将腹部内收。让患者按2∶1的比例进行上述两种方式的呼吸功能锻炼，10min/次，3次/d。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患者的呼吸频率、心率、肺动脉压、各项肺功能指标及各项相关血液指标。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS14.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸频率、心率、肺动脉压的对比

观察组患者的呼吸平均频率为（18.47±2.77）次/min、平均心率为（60.79±5.71）次/min、平均肺动脉压为（4.19±0.21）kPa；对照组患者呼吸平均频率为（22.39±2.83）次/min、平均心率为（100.91±6.33）次/min、平均肺动脉压为（6.01±0.26）kPa。与对照组患者相比，观察组患者的呼吸频率、心率、肺动脉压均更低（P＜0.05，t=6.1021、t=29.0112、t=33.5688）。

2.2 两组患者各项肺功能指标的对比

与对照组患者相比，观察组患者FEV1/FVC、FVC、FEV1的值均更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项肺功能指标的对比（n=38,）

表1 两组患者各项肺功能指标的对比（n=38,）

组别 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L）观察组 63.43±6.96 4.01±0.57 1.46±0.29对照组 43.19±5.34 2.35±0.23 0.85±0.13 t值 14.2225 16.6482 11.8320 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两种患者的各项相关血液指标的对比

与对照组患者相比，观察组患者paO2、pH的值均更高，其pCO2的值更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两种患者的各项相关血液指标的对比（n=38,）

表2 两种患者的各项相关血液指标的对比（n=38,）

组别 paO2(mmHg) pCO2(mmHg) pH观察组 87.81±3.83 52.57±5.54 7.43±0.16对照组 66.87±3.82 76.49±5.81 7.27±0.11 t值 23.8628 18.3674 5.0797 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺气肿是一种发病率、死亡率均较高的呼吸系统疾病。该病的主要临床症状为肺泡壁变薄、肺泡扩大、肺泡破裂、细支气管炎性细胞浸润等[3]。根据患者发病的原因，可将肺气肿分为阻塞性肺气肿、旁间隔性肺气肿、间质性肺气肿和代偿性肺气肿等几大类，其中阻塞性肺气肿患者在不适当氧疗等诱因下极易并发呼吸衰竭[4]。肺气肿患者一旦并发呼吸衰竭，就证明其病情已经加重。临床上常使用多索茶碱治疗肺气肿并发呼吸衰竭。多索茶碱具有扩张支气管、强心、利尿和扩张冠状动的作用，能很好的恢复患者的呼吸频率、心率、肺动脉压等[5]。进行呼吸功能锻炼是指通过缩唇呼吸，改变患者的呼气、吸气气流、肺潮气容量和肺通气量，充分调整气道压力；可通过腹式呼吸，确保患者肺部的正压、负压有效的进行转换，增加其呼气量，改善其肺部的通气、换气功能[6]。本次研究表明，与对照组患者相比，观察组患者的呼吸频率、心率、肺动脉压、pCO2的值均更低，其FEV1/FVC、FVC、FEV1、paO2、pH的值均更高。

综上所述，使用多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并发呼吸衰竭的效果显著，可恢复患者的呼吸频率、心率和肺动脉压，并有效改善其各项肺功能指标和相关血液指标。

[1] 赵俊，李永成.多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(3):19-21.

[2] 黄一炬.多索茶碱与噻托溴铵联合治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].中外医学研究，2016，14(26):125-126.

[3] 黄一炬.多索茶碱与噻托溴铵联合治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].中外医学研究，2016，14(26):125-126.

[4] 马小梅.探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响[J].中外医疗，2016，35(19):141-142.

[5] 吕树彬，陈哲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].系统医学，2017，2(1):41-43.

[6] 曾维富，邹子兴.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J].中国医药科学，2016，6(21):100-102.