用左卡尼汀对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行治疗的效果探究

何香芝

（大同市第二人民医院肾内科，山西 大同 037005）

慢性肾功能衰竭又叫慢性肾功能不全，是临床上常见的一种疾病。该病是指由于各种原因导致患者的肾实质发生损害，使肾脏明显萎缩，不能维持基本代谢功能的一种临床综合征。该病可严重威胁患者的生命安全[1]。该病患者可出现水钠潴留、代谢性酸中毒及水电解质紊乱等情况，从而易导致其发生心力衰竭[2]。临床研究表明，慢性肾功能衰竭患者一旦合并心力衰竭，就会大大增加其死亡的风险。因此，临床上应对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行积极的治疗。在文本中，笔者主要研究用左卡尼汀对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年9月期间大同市第二人民医院肾内科收治的76例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者。这些患者的病情均符合临床上关于慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的诊断标准，均存在心率加快、血压升高、胸闷、呼吸困难等症状，且均自愿参与本研究。其中，排除合并有心肌梗死、肺心病、心脏瓣膜疾病、恶性肿瘤及严重感染性疾病的患者，排除中途退出本研究及病历资料不完整的患者。将这76例患者随机分为常规治疗组和左卡尼汀组。在左卡尼汀组患者中，男性患者和女性患者分别有20例和18例；其年龄为42～76岁，平均年龄为（60.40±7.12）岁；其慢性肾功能衰竭的病程为2～9年，平均病程为（3.25±1.74）年。在常规治疗组患者中，男性患者和女性患者分别有21例和17例；其年龄为45～75岁，平均年龄为（60.03±6.83）岁；其慢性肾功能衰竭的病程为2～8年，平均病程为（3.67±1.92）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：对患者进行血液透析治疗，每周治疗3次，每次治疗的时间为4 h。对于合并有贫血的患者，用促红素进行治疗。同时对患者进行氧疗，并采用利尿剂、强心剂及血管活性药物等对其进行治疗。在此基础上，加用左卡尼汀对左卡尼汀组患者进行治疗。左卡尼汀（由东北制药公司沈阳第一制药厂生产）的用法是：在患者每次进行血液透析治疗后，将1.0 g的左卡尼汀加入到20 ml的生理盐水中对其进行静脉滴注，每周治疗3次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者心率加快、血压升高、胸闷、呼吸困难等症状明显减轻，对其进行心电图检查的结果未见异常。有效：经治疗，患者心率加快、血压升高、胸闷、呼吸困难等症状有所减轻，对其进行心电图检查的结果较治疗前明显改善。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到显效和有效的标准。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患者在接受治疗后其左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及左心射血分数。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

在左卡尼汀组患者中，治疗结果为无效、有效和显效的患者分别有2例（占5.26%）、13例（占34.21%）和23例（占60.53%），其治疗的总有效率为94.74%（36/38）。在常规治疗组患者中，治疗结果为无效、有效和显效的患者分别有9例（占23.68%）、15例（占39.47%）和14例（占36.84%），其治疗的总有效率为76.32%（29/38）。左卡尼汀组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者在接受治疗后其心功能的相关指标

接受治疗后，左卡尼汀组患者的左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均小于常规治疗组患者（P＜0.05），其左心射血分数高于常规治疗组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者在接受治疗后其心功能的相关指标（ ）

表1 对比两组患者在接受治疗后其心功能的相关指标（ ）

组别 例数 左室收缩末期内径（mm）左心射血分数（%）左卡尼汀组 38 44.24±3.15 58.43±3.24 40.56±5.36常规治疗组 38 49.86±3.47 63.76±4.13 35.21±3.17 t值 4.76 3.91 5.30 P值 0.00 0.00 0.00左室舒张末期内径（mm）

3 讨论

慢性肾功能衰竭患者在长期接受血液透析治疗后，会出现水钠潴留、代谢性酸中毒及水电解质紊乱等情况，从而易导致其发生心力衰竭。慢性肾功能衰竭患者在合并心力衰竭后，可出现心率加快、血压升高、胸闷及呼吸困难等症状。目前，临床上对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者除了进行常规的血液透析治疗外，常采用利尿剂、强心剂及血管活性药物等进行治疗。有学者指出，用左卡尼汀对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行治疗，可取得了良好的效果[3]。左卡尼汀是一种内源性物质，它是哺乳动物进行能量代谢所必需的天然物质。若人体内缺乏左卡尼汀，就会出现能量代谢障碍，从而易引发心肌病。临床研究表明，用左卡尼汀对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行治疗，能促进其体内脂肪酸的分解和代谢，改善其器官和组织的能量代谢，减轻其心肌缺血的症状，保护其心肌组织，进而可起到改善心功能的作用[4]。

本研究的结果显示，左卡尼汀组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者（P＜0.05），其左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均小于常规治疗组患者（P＜0.05），其左心射血分数高于常规治疗组患者（P＜0.05）。可见，在对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行常规治疗的同时，加用左卡尼汀进行治疗的效果显著，能有效地改善患者的心功能。

[1] 王晓蕾,孟莉莉.左卡尼汀联合百令胶囊对慢性肾衰行腹膜透析患者微炎症、营养状况和生活质量的影响[J].海军医学杂志,2017,38(1):80-82.

[2] 王燕群,宋海峰,姚刚.左卡尼汀改善慢性肾功能衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的疗效观察[J].现代药物与临床,2015(3):90-93.

[3] 刘新荪.左卡尼汀对慢性肾功能衰竭非透析患者蛋白质能量消耗的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(4):340-341.

[4] 李春杰,张均萍,韩静,等.促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭并贫血30例[J].中国药业,2015(9):91-92.