胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察

黄 超

（武汉市第五医院心血管内科，湖北 武汉 430050）

心衰是一种心脏病终末期病症，通常合并快速房颤。快速房颤与心衰互相作用，加重心衰的同时又会影响血流动力学，形成恶性循环，最终增大病死率，故而积极有效控制心室率、改善心衰体征，优化血流动力学，对挽救患者生命具有十分重大的意义[1]。对此本文以笔者所在医院收治的75例心力衰竭伴快速房颤患者为研究对象，特此观察了胺碘酮治疗的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年03月～2018年03月笔者所在医院收治的心力衰竭伴快速房颤患者72例，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，各36例。研究组中20例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄45～70岁，平均（62.3±11.6）岁；常规组中21例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄44～70岁，平均（62.2±11.5）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 入组与排除标准

入组标准：经临床诊断及相关检查予以确诊；签署知情同意书；经医学伦理学同意批准。

排除标准：房室传导阻滞＞Ⅱ度；窦性心动过缓；病态窦房结；甲状腺功能减退、肝肾功能严重障碍、窦房传导阻滞。

1.3 方法

所有患者入院后均予以对症处理，包括扩血管、抗凝、利尿、给氧以及去除诱因等。

研究组在对症处理的同时予以胺碘酮治疗，方法为：取胺碘酮150 mg慢慢静注，而后以1 mg/min速度持续微量泵入6h之后调整为0.5 mg/min，胺碘酮总量为900～1200 mg/d。同时予以口服胺碘酮，3次/d，0.2 g/次，治疗1周后调整为2次/d，0.2 g/次，再进行1周治疗。然后改为1次/d，0.1～0.2 g/次，口服12周（1周停服2 d）。

常规组予以地高辛或西地兰治疗，方法为：口服0.4 mg地高辛或者是西地兰0.4 mg缓慢静注，每日0.25 mg，坚持治疗1周之后用药量减半，坚持治疗12周。

1.4 观察指标

记录两组治疗前、治疗后24 h的心室率。心衰体征效果评定标准为：心衰体征未变化为无效；心衰体征改善Ⅰ级为有效；心衰体征改善Ⅱ级为有效。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。

1.5 统计学方法

将所得数据录入SPSS 22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 心室率

两组治疗前心室率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组心室率改善情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心衰体征总体疗效

研究组心衰体征总体疗效高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后心室率比较（±s）

表1 两组治疗前后心室率比较（±s）

小组 n 治疗前 治疗后24h研究组 36 136.6±21.5 87.8±18.9常规组 36 136.7±21.2 103.4±16.7 t-0.019 3.711 P-＞0.05 ＜0.05

表2 两组心衰体征总体疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

临床对于心力衰竭合并快速房颤患者的治疗通常以扩血管、利尿剂等药物为主，近两年来，临床治疗房颤中所采用的胺碘酮，其疗效得到了肯定。胺碘酮属于抗心律失常药物，不会引起明显的负性肌力作用，尤其是对危重症的快速心率失常患者，具有显著的效果[3]。本文中进行了对照分析，结果发现，研究组治疗后24h的心室率明显低于常规组，且研究组心衰体征总体疗效也明显高于常规组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，临床治疗心力衰竭伴快速房颤患者时予以胺碘酮，可获得更为满意的疗效，有利于患者心功能、心室率的改善。值得临床推广应用。

[1]谭敦敏.心力衰竭伴发房颤患者应用胺碘酮治疗的效果研究[J].吉林医学,2018,39(02):300-301.

[2]王 辉.分析静脉注射胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速房颤的临床疗效[J].中国医药指南,2018(02):78.