一种用于急诊内科气胸排气装置*的研制及其临床应用效果研究

章立雄 何红平

气胸属于临床一种常见急症，将对人体循环和呼吸系统产生严重影响，且此类病症出现之后，患者机体胸膜腔内的压力将升高，导致肺脏压缩和静脉回心的血流受阻，临床若不积极采取有效治疗措施，严重者将导致程度不一的心肺功能性障碍，对患者生命安全造成严重威胁，需引起临床医师和患者高度重视[1-3]。对于气胸，临床一般采用传统气胸排气装置治疗，但存在操作不便和气体易回流等缺点，致使患者需进行二次治疗，增加其治疗周期及痛苦，且此装置大多需要医生或者护士手持，另一个人进行排气操作，占用了较多的人力，加之双人操作容易出现沟通失误，使临床操作不方便，导致治疗事故的发生，浪费人力和增加患者的治疗痛处，使其应用受限。伴随临床对疾病研究的深入和医疗设备更新，一种急诊内科气胸排气装置得到临床普遍推广。为此，本研究在研制一种气胸排气装置的基础上，对90例气胸患者分别实施不同治疗方案的临床效果、治疗满意度及生活质量进行对比分析。

1 气胸排气装置的研制

研制的急诊内科气胸排气装置包括阀片、阀塞、环形凸台、导向柱和压力弹簧等，此装置构成了气体单向通过的单向阀，能够防止大气压强大于患者体内压强而造成气体回流情况的出现，装置设置有挂环和夹持装置，能够使装置挂在或者夹持在支架上，解放医护人员的双手，便于更加有效的对患者进行治疗，具备操作方便，安全可靠和便于携带等优点，临床效果显著[4-5]。

1.1 装置结构设计

装置主体为圆柱形中空结构，中空腔内设置有环形凸台，环形凸台的圆心处设置有排气通道，上方设置有单向阀，包括阀片和阀塞，阀塞活动安装于排气通道中，阀片安装于阀塞远离排气通道的一端。阀片为圆盘状结构，且对称设置有2个贯穿的导向孔，导向孔内活动安装有导向柱，一端固定于环形凸台的顶部，另一端固定于装置主体中空腔的顶部，导向柱位于中空腔顶部和阀片之间的一段设置有压力弹簧，装置主体的上端设置有排气管道。装置主体的一侧设置有挂环，其下方设置有转轴，远离装置主体的一端设置有夹持装置，装置主体的下方设置有进气管道，一侧设置有气压表，进气管道远离装置主体的一端连通有橡胶软管，另一端连通有导气管，导气管上设置有止气阀；此外，夹持装置包括对称设置的夹臂，一端通过销轴转动连接在转轴的两侧，且夹臂之间设置有复位弹簧；装置主体通过挂环和夹持装置与外接支架连接，排气管道与装置主体的中空腔连通，进气管道与排气通道连通；阀塞的长度大于环形凸台的顶端到中空腔顶端的距离，阀片的直径大于排气通道的直径。夹持装置包括对称设置的夹臂，一端通过销轴转动连接在转轴的两侧，且夹臂之间设置有复位弹簧；装置主体通过挂环和夹持装置与外接支架连接，排气管道与装置主体的中空腔连通，进气管道与排气通道连通；阀塞的长度大于环形凸台的顶端到中空腔顶端的距离，阀片的直径大于排气通道的直径(如图1、图2所示)。

图1 气胸排气装置结构示意图

图2 气胸排气装置主体俯视图

1.2 装置临床应用

选取2015年10月至2017年6月汉川市人民医院急诊内科收治的90例气胸患者资料，按照临床治疗方案的不同将其分为观察组与对照组，每组45例。观察组中男性26例，女性19例；年龄19～70岁，平均年龄(42.24±2.11)岁；体重45～61 kg，平均体重(50.36±2.23)kg。对照组中男25例，女性20例；年龄18～70岁，平均年龄(42.20±2.09)岁；体重45～60 kg，平均体重(50.34±2.21)kg。两组基线资料对比未显示高度差异，具有可比性。本研究得到医院医学伦理委员会的批准，患者自愿签署同意书，所有患者均通过CT或者胸部X射线检查确诊。

表3 两组生活质量比较(±s)

表3 两组生活质量比较(±s)

组别 例数 社会功能 生理功能 角色限制 总评分对照组 45 61.25±10.34 64.43±9.40 66.56±12.27 65.34±13.15观察组 45 79.47±12.76 76.52±10.55 75.80±13.35 83.50±14.48 t值 7.442 5.740 3.418 6.228 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

1.3 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①临床资料完整；②耐受此装置者。

(2)排除标准：合并肾肝心功能严重不全和存在精神障碍者[6]。

1.4 治疗方案

对照组应用传统气胸排气装置进行常规气胸治疗，操作中需要临床医师或者护理人员手持，另一人进行排气相关操作。观察组应用急诊内科气胸排气装置进行气胸治疗。

1.5 观察指标及评判标准

(1)临床效果。①若患者气胸未出现任何改变甚至使病情加重，则为无效；②若气胸得到明显地减少，且肺大部出现复张，则为有效；③若气体被全部吸收，且肺得到完全复张，则为显效。总有效概率=(有效数+显效数)÷总数×100%。

(2)治疗满意度。自制满意度评分表，包括操作熟练度和治疗效果等，满分为100分，≥95分为满意，85～95分为基本满意，＜85分为不满意。满意度=(基本满意数+满意数)÷总数×100%。

(3)生活质量。随访半年，按照美国波士顿健康项目调查生活质量简式-36(item health survey，short form-36，SF-36)量表，对生活质量加以评判情况，取角色限制、社会及生理功能3项指标，满分为100分，分值越高生活质量越好[7-8]。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行分析，借助(x-±s)反应正态计量资料，借助例数(n，%)反应正态计数资料，用t检验对比正态计量数据的组间情况，用x2检验对比计数资料情况，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后总有效率比较

两组治疗后总有效率相比，观察组为97.78%；对照组为80.00%，两组比较差异有统计学意义(x2=7.200，P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗后总有效率比较[(例(%)]

2.2 两组治疗满意度比较

两组治疗满意度相比，观察组为97.78%；对照组为77.78%，两组比较差异有统计学意义(x2=8.389，P＜0.01)，见表2。

表2 两组治疗满意度比较[(例(%)]

2.3 两组生活质量比较

两组生活质量相比。半年随访，观察组生活质量总评分为(83.50±14.48)分，对照组为(65.34±13.15)分，两组比较差异有统计学意义(t=6.228，P＜0.05)，见表3。

3 讨论

气胸为临床常见疾病，指气体进入胸膜腔，造成积气状态，多因肺部疾病或者外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，其于重症监护病房发生率较高，且患者较易发生呼吸衰竭，临床若不及时抢救，将危及患者生命安全，为导致其死亡常见原因之一，临床需积极应对[9]。临床治疗气胸关键在于促进肺复张，一般采取排气方式，且一种急诊内科气胸排气装置得到人们普遍认可及接受，具显著效果。为此，本研究针对90例急诊内科气胸患者行气胸排气装置治疗的效果进行分析。

传统气胸排气装置需要临床医师和护理人员共同完成，占用了较多人力，且双人操作容易出现沟通失误，加之操作不便，易增加治疗事故发生风险，不仅浪费人力，还增加患者痛苦。一种急诊内科气胸排气装置，以解决传统气胸排气装置不足，促进患者预后改善。通过分析两组临床效果和满意度情况，其结果显示：治疗后观察组总有效率97.78%，高于对照组的80.00%，且观察组满意度97.78%，高于对照组的77.78%，与龚立宏等[10]文献报道结果的一致性较高。提示：对急诊内科气胸患者应用一种气胸排气装置医治具显著效果，不仅能够提高患者满意度，而且能够使气体完全吸收和使肺得到完全复张。为深入探究两种治疗方法的可靠性及有效性，本研究对比、分析两组生活质量，其结果显示：治疗后观察组生活质量总评分高于对照组，表明对急诊内科气胸患者应用一种气胸排气装置治疗有利于提高其生活质量。

一种气胸排气装置利用阀片、阀塞、环形凸台、导向柱和压力弹簧构成气体单向通过的单向阀，能够防止大气压强大于患者体内压强而造成气体回流的情况出现，且装置设置有挂环和夹持装置，能够使装置挂在或者夹持在支架上，解放医护人员的双手，便于更加有效的对患者进行治疗，具备操作方便，安全可靠，便于携带的优点，减轻对患者的束缚及痛苦，从而缩短了疗程，有利于治疗顺利完成，使患者气体被完全吸收和使肺完全复张，取得显著效果，提高患者满意度。本研究观察组所选一种急诊内科气胸排气装置设置有气压阀，能够实时观察患者的体内压强，便于救护，有利于提高患者临床治疗效果，促进其生理功能、社会功能等生活质量提高。

由于受外部环境、样本例数、研究时间等因素制约，本研究患者应用一种急诊内科气胸排气装置治疗后对皮下气肿和疾病复发的影响，待临床深入探究及补充。

与传统气胸排气装置比较，临床对气胸患者应用一种急诊内科气胸排气装置治疗效果更佳，不仅有利于提高患者满意度，使其气体完全吸收和使肺得到完全复张，促进患者病情改善，而且有利于提高其生活质量。一种急诊内科气胸排气装置已获得国家实用新型专利。

[1]彭国琴，彭昭国.输液器经皮微创胸腔闭式引流治疗气胸108例[J].医学理论与实践，2014，27(7)：891-892.

[2]金璐明，黄宇清，陈应泰，等.首次发作自发性气胸青年患者治疗方法的选择[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30(7)：385-387，393.

[3]王庆淮，谭宁.微创快速康复外科技术治疗原发性自发性气胸对呼吸功能的影响[J].中华胸部外科电子杂志，2017，4(2)：107-111.

[4]于克维，李月川，张冬睿.不同排气方式对自发性气胸并发胸膜黏连的影响[J].国际呼吸杂志，2014，34(12)：935-938.

[5]吕跃领.老年人与青年人自发性气胸的临床分析[J].中国医药导报，2008，5(9)：158-159.

[6]武树海，张苗.中心静脉导管对煤工尘肺并发胸腔积液及气胸的疗效分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33(1)：51-53.

[7]石珂，吴良洪.胸膜固定术在单纯性肺大泡性气胸中的临床随机对照研究[J].中华肺部疾病杂志，2014，7(4)：70-71.

[8]曾华志，范玉云，刘洪涛，等.肺结核及其发生结构性肺病患者的生存质量调查分析[J].中国防痨杂志，2015，37(5)：504-507.

[9]亢宏山，白艳，马洪芳，等.经皮扩张气管切开导管在重症监护病房气胸患者胸腔闭式引流中应用的疗效观察[J].中华危重病急救医学，2014，26(11)：901-904.

[10]龚立宏，姚达，王萍，等.手术医生应用膨肺机自控膨肺在自发性气胸胸腔镜手术中的应用[J].中国微创外科杂志，2014，14(3)：256-258，261.