喹诺酮类抗生素致心血管不良反应报告分析

李隆桂 谢亚凤

（安溪县医院，福建安溪362400）

喹诺酮类抗生素是临床上常用的一种抗生素类药物，喹诺酮类抗生素以其广谱抗菌性、较强的抗菌活性、较少的过敏反应、使用方便、价格低廉、与其他药物无交叉反应等优点，而在临床各类疾病的治疗中得到了广泛的应用[1]。但是随着喹诺酮类抗生素在临床的广泛应用，在使用中存在一些不合理、不规范的地方，引起一系列的不良反应，其中以心血管不良反应最为突出[2]。因此，积极地分析喹诺酮类抗生素所致心血管不良反应的发生情况，对于促进喹诺酮类抗生素的合理、规范化使用，降低心血管不良反应发生率，提高临床用药安全性，具有十分显著的作用。笔者以下就对这一课题实施了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2016年-2017年期间使用喹诺酮类抗生素进行治疗并发生心血管不良反应的患者130例作为研究研究对象。130例患者中，男性72例，女58例，患者年龄 24-63岁，平均年龄（44.8±8.2）岁，患者体重 48.9-85.2kg，平均体重（70.8±3.9）kg；患者原发疾病：13例为急性上呼吸道感染、14例为肺部感染、41例为急性胃肠炎、36例为尿路感染、26例为胆道感染。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.2 研究方法

对入组的130例患者的临床资料进行统计分析，主要包括喹诺酮类药物种类、使用方法剂用量、引发的心血管不良反应情况等进行分析。

1.3 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，分别以（%）和（±s）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。

2 结果

2.1 喹诺酮类抗生素用药种类及其引起的心血管不良反应情况分析

引起患者发生心血管不良反应的喹诺酮类抗生素主要包括诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星，引起的心血管不良反应主要包括心脏不适、心悸、心动快速、心尖部疼痛、左心衰竭，其中发生率最高的前三位依次为心脏不适、心悸、心动过速，分别占比38.46%、30.26%和24.62%。具体如表1所示。

2.2 喹诺酮类抗生素药物的用药情况及给药途径分析

130例患者共使用7中喹诺酮类抗生素药物，其中10例诺氟沙星、22例氧氟沙星、26例左旋氧氟沙星、16例环丙沙星、20例莫西沙星、20例加替沙星、16例吉米沙星；其中28例口服用药，占比21.54%，92例静脉给药，占比70.77%，10例外用给药，占比7.69%。

2.3 喹诺酮类抗生素药物引起的心血管不良反应发生时间和转归时间分析

130例患者中，心血管不良反应发生时间≤5min 20例，占比7.69%，6-30min 42例，占比32.31%，31min-2h 66例，占比 50.77%，＞2h 2例，占比1.54%。患者的心血管不良反应转归时间≤5min 0例，6-30min 38例，占比 29.23%，31min-1h 68例，占比52.31%，＞1h 24例，占比18.46%。

3 讨论

表1 喹诺酮类抗生素用药种类及其引起的心血管不良反应情况分析

喹诺酮类抗生素药物作为一种常用的广谱抗生素，其作用途径是通过抑制细菌DNA回旋酶、拓扑异构酶IV，从而影响细菌DNA的转录、复制和重组，最终造成细菌DNA的损伤，起到杀菌、抗菌的作用[3]。目前临床上最为常用的喹诺酮类抗生素药物主要包括诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。由于这些喹诺酮类抗生素药物在临床中的使用十分广泛，加之在使用过程中存在不规范、不合理用药情况，因此，导致其易引起多种不良反应，其中以心血管不良反应最为常见[4]。从本次研究结果来看，喹诺酮类抗生素引起的心血管不良反应，以心脏不适、心悸、心动快速、心尖部疼痛、左心衰竭为主。

鉴于此，首先临床需积极地规范喹诺酮类抗生素药物的合理使用，可以从以下几点入手来规范喹诺酮类抗生素的用药：①在患者使用喹诺酮类抗生素药物实施治疗前，需严密掌握患者是否存在高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病史，以及过敏史、喹诺酮类抗生素使用史，据此评价患者在使用喹诺酮类抗生素药物后出现心血管不良反应的风险。然后在此基础上制定合理的用药方案，首先选择合理的喹诺酮类抗生素药物，并且注意合理选择用药方式，用药方式原则上能外用不口服、能口服不静脉滴注，以此来降低患者心血管不良反应的发生率[5]。②对于采取静脉给药进行治疗的患者，需加强患者用药治疗期间的病情观察，并维持正确的滴速，避免由于滴速过快而引起心血管不良反应。③在喹诺酮类抗生素药物使用过程中引入药学干预机制，临床药师要对患者及其家属进行喹诺酮类抗生素合理用药指导，并且定期对患者进行身体检查，根据患者的具体情况制定出个性化的诊断和治疗程序。药师干预要从患者入院起，对患者的病情诊断、治疗、基础教育以及护理检查等方面进行深入分析，在此基础上制定科学严谨的标准诊疗程序，在喹诺酮类抗生素药物的应用过程中严格遵循临床药学指导进行应用。同时临床药师要对患者应用喹诺酮类抗生素治疗的效果和治疗过程中遇到的问题进行统一评估分析，并做好相关记录，给予及时的积极临床处理。

其次是要加强对患者心血管不良反应的临床处理，一旦患者出现心血管不良反应，则需立即停止给药，并根据患者的具体情况，给予吸氧、镇静、抗心律失常等措施进行治疗，治疗期间需严密观察患者的临床症状、生命体征是否得到了有效的缓解[6]。

综上所述，喹诺酮类抗生素药物在使用过程中易引起心脏不适、心悸、心动快速、左心衰竭等心血管不良反应，因此，临床在应用喹诺酮类抗生素药物实施治疗时，需做到合理用药，积极预防心血管不良反应的发生。

［1］秦文瀚，甘代全.国家基本药物临床应用手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：1-2.

［2］陈飞.喹诺酮类药物的临床不良反应及安全探讨[J].中国卫生产业，2012，10(33)：58.

［3］范秀英，刘洪峰.药学干预对特殊使用抗生素临床应用的影响[J].中国医药用药评价与分析，2012，12(3)：270-273.

［4］石红梅.62例喹诺酮类药物不良反应回顾性分析[J].河南医学研究，2014，23(8)：97-99.

［5］陈崇泽.12例左氧氟沙星致心血管不良反应分析[J].药物评价研究，2013，36(6)：485-487.

［6］陈崇泽.长乐市医院莫西沙星致心血管不良反应分析[J].现代药物与临床，2013，28(6)：988-990.