分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局的影响

王警华

（南平市建阳区妇幼保健院，福建建阳354200）

纵观我国目前的初产妇分娩情况，平卧体位是主要分娩体位，有助于临床医生对胎儿的检测，然而此种方式使骨盆的可塑性受到较大影响，并且增加产妇的分娩疼痛感，因而无法获得良好的分娩效果[1]。随着医疗技术的不断进步，目前临床中主要采用分娩球配合自由体位的方式进行助产，能够有效的弥补平卧体位的不足[2]。本文将重点探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月到2017年10月80例临产初产妇，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组40例，年龄为21-27岁，平均年龄为（24.1±4.8）岁；实验组40例，年龄为22-29岁，平均年龄为（25.2±5.1）岁。纳入标准：①单胎与足月产妇；②无其他妊娠期合并症。排除标准：①产妇家属不同意此次研究目的与方法；②存在较为严重的精神性疾病。告知两组产妇及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。将两组产妇的一般资料录入统计学软件中进行处理，结果显示两组产妇之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2 方 法

对照组予以常规的平卧体位助产方式，待产妇宫口开口至3cm后，将其推送至导乐室，并使其采取平卧体位，由护理人员与家属共同陪伴，直至分娩结束。

实验组予以分娩球配合自由体位助产方式，待产妇宫口开口至3cm后，将其推送至导乐室，对其采取分娩球配合自由体位助产方式，由家属与护理人员共同辅助产妇变换体位。若产妇选择坐姿体位，则可使产妇在分娩球上自由运动；若产妇采取站立体位，则使其双手紧抱分娩球，使身体向前倾斜并将头部靠在分娩球上；若产妇采取跪姿体位，上半身姿态同站立体位；若产妇选择蹲位体位，则需要将分娩球紧贴墙壁，并且分娩球顶端需要放置在平行于产妇肩胛骨的位置。

1.3 观察指标

①产妇产后2h出血量、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间与总产程时间。②产妇的自然分娩率、剖宫产率与新生儿Apgar评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩过程比较

两组产妇的产后2h出血量、第二产程时间、第三产程时间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组的第一产程时间与总产程时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组产妇的自然分娩率、剖宫产率与新生儿Apgar评分

表1 两组产妇的分娩产程时间与产后2h出血量比较

表2 两组产妇的自然分娩率、剖宫产率与新生儿Apgar评分

实验组产妇的自然分娩率明显高于对照组，其剖宫产率明显低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组产妇的新生儿Apgar评分无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表 2。

3 讨 论

近年来，我国的剖宫产率在不断上升，其主要原因在于诸多产妇对于分娩过程中的疼痛感产生较大的恐惧心理，同时对于分娩对子宫与阴道产生的不良作用产生较大的不良反应。在以往的临床分娩中，产妇多采取平卧体位，虽然能够便于医生对胎儿进行观察，然而此种方式将会对产妇造成较大的不良影响，并增加产妇的疼痛感，因而产妇及其家属将会对此种体位的分娩方式产生较大的抵触感。随着人们健康观念与寂寥技术的不断发展，目前临床中主要使用分娩球配合自由体位的方式进行助产。此种方法具有如下优势：①能够有效的提升产妇的舒适度，减轻分娩疼痛[3]。使用分娩球能够对产妇的会阴部与腰部进行良好舒适的按摩，在较大程度上缓解了分娩对其产生的压力；同时分娩球能够增加趣味性，在较大程度上分散了产妇的注意力，因而有效的降低了分娩的疼痛感。②加强了产妇的分娩控制感[4]。通过使产妇自身选择适合的体位进行分娩，充分尊重了产妇的自身选择，同时通过不同的体位选择，在较大程度上增加了产妇的活动空间，打破了传统分娩方式的束缚，因而在较大程度上使产妇参与分娩决策；同时有效的改善了分娩过程中的不良状况，使得产妇能够控制自身的分娩行为，因而有效的提升了自然分娩率。③可有效的缩短产程时间[5]。使用分娩球可确保产妇维持站立体位，加之该种方式在较大程度上降低了产妇的焦虑水平，在重力的作用下加速分娩，缩短了总产程时间。

依据本组研究成果可知，通过对产妇采取分娩球配合自由体位的助产方式后，产妇的总产程时间明显缩短，达到（488.63±153.15）min，并且其自然分娩率提升至92.50%，而其剖宫产率则降至仅为7.50%，并且在分娩过程中有效的缓解了不良现象的发生，对产妇形成了较大程度的保护。依据王小兰[6]与厉跃红[7]等人的研究结果可知，通过使用该种方式后，产妇的总产程时间与剖宫产率分别降至（492.01±137.39）min与 36.70%，并且自然分娩率提升至63.30%，两组研究结果相似。

综上所述，本文认为分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局具有较大的积极影响，不仅能够有效的缩短总产程时间，并且能够有效的提升产妇的自然分娩率，对产妇具有重要作用，同时为临床医生提供了可靠信息，可作为未来一段时间内提升初产妇妊娠结局质量的首选方式。由于本次样本容量有限，因而关于分娩球配合自由体位助产对初产妇妊娠结局所产生的深远影响需要进一步观察。

［1］梁燕华,李淑平.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(8)：117-118.

［2］张凌云.分娩镇痛下分娩球运动配合自由体位对产程及分娩结局的影响分析[J].中国基层医药,2016,23(16)：2450-2453.

［3］陈微,王晓红,林琴君,等.探究分娩球配合自由体位对初产妇的影响[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(9)：1190-1191.

［4］孙海娟,郑芙,徐博.分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、产程及分娩结局的影响研究[J].中国社区医师,2017,33(8)：118-119.

［5］耿娜.分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].中国医药指南,2016,14(11)：105-105.

［6］王小兰.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医学理论与实践,2017,30(14)：2159-2160.

［7］厉跃红,吴娜,庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2013,48(9)：793-796.