调三焦 治水肿

文/张会永

文/张会永

小肠

小肠位于腹中，上端通过幽门与胃相接，下端通过阑门与大肠相连，为中空的管状器官，迂曲回环叠积在腹腔。小肠功能概括为：主受盛、化物；泌别清浊。

主受盛、化物

受盛是接受、容纳之意。小肠接受由胃初步消化的食物，而这些初步消化的食物还需在小肠内停留很长一段时间，进一步消化吸收。化物即是消化、变化之意。饮食物消化主要在小肠完成，将水谷化为精微，但中医往往将其归入脾胃的功能，与脾胃混称，在临床治疗中，也更是通过调补脾胃而治疗小肠，很少单独提小肠的受盛、化物功能。

泌别清浊

泌别，即分别；清，即水谷精微；浊，指食物中的糟粕。泌别清浊是指小肠进一步消化饮食物时，将消化物进行分清别浊的功能，即小肠将消化好的食物，分为水谷精微和食物残渣两个部分，将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送，在吸收水谷精微的同时，也吸收大量水液，故又称“小肠主液”。另外，小肠的泌别清浊功能，还与尿液的量有关。如果小肠的泌别清浊功能正常，则大小便正常；如果小肠的泌别清浊功能异常，则大便变稀薄，而小便短小，也就是说，小肠内的水液量的多少与尿量有关。

大肠

大肠位于腹腔，其上口通过阑门与小肠相连，下端与肛门相接。大肠的主要功能为传化糟粕、大肠主津。

传化糟粕

大肠接受小肠下传的食物残渣，并吸收其中多余的水分，使之形成粪便，经肛门排出体外，故大肠又称为“传导之官”。大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的延伸，且与脾的升清、肺的宣降，以及肾的气化功能密切相关。大肠传导失司，则可导致排便异常，出现腹痛腹泻、里急后重，或者便脓血等等。

大肠主津

“大肠主津”是与“小肠主液”相对而言的。液较稠厚，津较清稀。小肠在受盛化物和泌别清浊过程中，将饮食物消化成糊状的较稠厚的液态，其吸收的水液多为富于营养的水谷精微；而大肠多为吸收清稀的水分，故称“大肠主津”。大肠主津，也决定了粪便中的水分含量，若大肠功能异常，不能正常吸收水分，就会出现大便干燥、大便稀溏等表现。

膀胱

膀胱位于小腹部，为中空的囊状器官，上与肾相通，下通过尿道开口于前阴。膀胱的主要功能为贮存和排泄尿液。

尿液为津液所化，膀胱贮存和排泄尿液，是水液汇聚之所，因此又有“津液之府”“州都之官”之称。膀胱与肾相表里，膀胱不能单独贮存、排泄尿液，需要肾气的作用，才能行使其功能，中医称之为“化气行水”。

尿液的形成依赖于肾的气化作用，下输于膀胱，并调节膀胱的开合，最后排出体外。所以说，膀胱气化功能的发挥，是以肾的气化作用为生理基础。肾和膀胱的气化功能失常，膀胱开合失司，则小便不利，或尿频、尿急、尿痛以及尿失禁等。

三焦

三焦是中医独有的脏器，是上、中、下三焦的总称，分可为上焦、中焦、下焦，合则并称三焦。人体脏腑中三焦最大，有名无实，有“孤腑”之称。三焦其实是位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，人体的其他脏腑器官均在其中，按照上中下将躯干划分为三个部位：横膈以上内脏器官为上焦，包括心、肺；横膈以下至脐内脏器官为中焦，包括脾、胃、肝、胆等内脏；脐以下内脏器官为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。三焦主持诸气，运行水谷，为人体水液运行的道路。

主持诸气，总司人体的气化活动

三焦是人体元气通行的道路。元气发源于肾，元气根于肾，通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。因为三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或衰退，就会导致全身或某些部位的气虚现象。

运行水谷

三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。水谷在人体运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，可以用“三焦者，水谷之道路”来概括。三焦其实囊括了整个消化器官，上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同。上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊。

为人体水液运行的道路

《内经》称：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，从而引起水液代谢失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。因此，三焦在水液代谢中起着重要的作用。