胃癌根治术后护理环节快速康复理念的实际应用分析

2018-06-25颜江云

中外医学研究 2018年6期

颜江云

【摘要】目的：分析对接受胃癌根治术治疗的患者在围手术期内采用快速康复理念实施护理干预的临床效果。方法：抽取在笔者所在医院接受胃癌根治术治疗的88例患者，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组围手术期实施常规癌症手术护理干预；观察组围手术期采用快速康复理念实施护理干预。对比两组患者术后出现并发症的例数、对胃癌根治术治疗期间护理服务的满意度，术后下床活动时间、肛门排气时间、住院治疗总时间，护理干预前后SDS和SAS评分。结果：观察组术后仅出现2例（4.54%）并发症，少于对照组的9例（20.45），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃癌根治术治疗期间护理服务的满意度93.2%，高于对照组的77.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院治疗总时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理干预后SDS和SAS评分的改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受胃癌根治术治疗的患者在围手术期内采用快速康复理念实施护理干预，可以有效减少术后并发症，使患者保持良好心态，缩短恢复时间，从而提升患者对护理服务的满意度。

【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理；快速康复；效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0118-03

胃癌目前在我国属于较为常见的一种消化道恶性肿瘤类疾病，随着近些年来胃癌根治术在临床上的不断成熟和普及，该技术已经成为胃癌疾病治疗的一项常规术式，其治疗效果也得到了临床及广大患者的一致性肯定[1-3]。本文主要分析对接受胃癌根治术治疗的患者在围手术期内采用快速康复理念实施护理干预的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年2月-2017年2月在笔者所在医院接受胃癌根治术治疗的88例患者，将其随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组中，男25例、女19例；年龄38～74岁，平均（51.3±6.9）岁；胃癌病史1～13个月，平均（5.1±0.6）个月。观察组中，男27例，女17例；年龄35～72岁，平均（51.8±6.4）岁；胃癌病史1～11个月，平均（5.4±0.9）个月。两组患一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组围手术期实施常规癌症手术护理干预；观察组围手术期采用快速康复理念实施护理干预，主要措施包括：（1）术前。首先，通过多种可以利用的形式对患者实施系统性的健康教育，主要介绍病情程度、治疗方案、所能够达到的效果、可能出现的不良反应、应对措施、注意事项、护理期间应用快速康复理念的主要目的和优势等。其次，广大医护人员应该与患者及其家属之间保持良好的沟通状态，在对患者心理状态进行充分了解之后，制定个性化方案，对其实施针对性心理疏导干预，同时可以借助以往治疗成功的案例，给予患者良性引导，使其保持乐观心态。手术开始前3 d，指导患者对心肺功能进行锻炼，吹气球是目前临床上较为常用的一种方法，同时还应该教会患者有效咳嗽的方法[4-5]。（2）术中：在手术操作进行的过程中，可以选择使用温水冲洗腹腔、输液前将液体预热等，控制好输液量及输液速度。此外，可以根据患者的实际情况，放置适当的腹腔引流管，确保手术操作能够顺利地进行，并达到预期的效果。（3）术后：在手术结束之后的第1天，应该将尿管及时拔除，并对患者切口情况详细地观察。手术结束之后的当天，采用止痛泵对患者实施适当的镇痛处理，期间应该对各引流管的使用状态密切地观察。术后根据患者实际恢复情况，早期鼓励其下床进行适量的活动，运动量以患者能够耐受、循序渐进为基本原则，确保患者机体营养摄入充足，即当患者的肠鸣音恢复之后，可以给予患者少量的流质食物，并逐步过渡到普通食物，手术隔天开始少量、多次饮水[6-8]。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组术后出现并发症的例数、对胃癌根治术治疗期间护理服务的满意度，术后下床活动时间、肛门排气时间、住院治疗总时间、护理干预前后SDS和SAS评分（评分越高表示患者病情越严重）。在胃癌根治术治疗结束，患者出院的当天，对护理服务满意度情况进行不记名打分调查，满分为100分。超过90分为满意，80～90分为基本满意，80分以下为不满意[9]。总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症情况比较

观察组术后仅出现2例（4.54%）并发症，少于对照组的9例（20.45%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者对胃癌根治术治疗期间护理服务的满意度

观察组患者对胃癌根治术治疗期间护理服务的满意度93.2%，高于对照组的77.3%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间比较

观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院治疗总时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组患者护理干预前后SDS和SAS评分比较

护理干预后，两组患者SDS和SAS评分均显著改善，且观察组患者SDS和SAS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

由于胃癌根治术本身会对患者机体造成相对较大的创伤，患者在术后胃肠生理功能恢复所需要的时间相對较长，而且发生并发症的可能性较大，对患者的术后康复造成严重影响[3]。快速康复护理服务理念，主要是以循证医学理论作为基本依据，通过对传统围手术期的护理措施进行优化，取得更加理想的护理干预效果[4]。

对接受胃癌根治术治疗的患者在围手术期内采用快速康复理念实施护理干预，主要具有以下几大优势：（1）强调护理的综合化和系统性，将健康宣教、心理干预、饮食指导、术后锻炼、术后快速镇痛等多个方面的内容综合在一起进行，对传统围手术期护理干预模式进行了系统的整合，使干预效果能够得到更好的发挥。（2）减少各类不良应激反应，使根治术治疗对患者所造成的不利影响程度降至最低水平。针对各个护理环节进行逐一的优化，使护理服务质量进一步提升。（3）更加注重在术后的早期阶段对患者进行锻炼，通常建议在麻醉清醒之后就开始被动锻炼，术后次日就开始鼓励患者自主进行相应的锻炼[10-12]。本次研究结果显示，围手术期采用快速康复理念实施护理干预的观察组患者对胃癌疾病手术治疗期间护理服务的满意度达到93.2%，高于接受常规护理的对照组患者的77.3%，且观察组仅有2例（4.54%）出现并发症，少于对照组的9例（20.45%），差异均有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果充分说明，对胃癌根治术患者在围手术期实施快速康复护理干预具有必要性和优势性。

综上所述，对接受胃癌根治术治疗的患者在围手术期内采用快速康复理念实施护理干预，可以有效减少术后并发症，使患者保持良好心态，缩短恢复时间，从而提升患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1]徐瑜杰，王震，陈俊强.快速康复外科在胃癌根治术中应用的系统评价[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（4）：423-433.

[2]汤建燕，邬叶锋，程邦君，等.加速康复外科在胃肠外科围手术期应用进展[J].中国普通外科杂志，2013，22（4）：498-501.

[3]林密，黄昌明，郑朝辉，等.全腹腔镜改良三角吻合技术在局部进展期远端胃癌中的应用[J].福建医科大学学报，2015，49（5）：288-293.

[4]蔡逊，张建新，马丹丹，等.三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志，2014，14（6）：494-497.

[5]王宇翔，梁伟，朱志强，等.全腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全性及近期疗效分析[J/OL].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（20）：9360-9362.

[6]柳俊刚，陈建思，覃宇周，等.全腔镜下与腹腔镜辅助远端胃癌根治术毕Ⅰ式吻合术的效果比较[J].广东医学，2015，36（14）：2211-2213.

[7]许夕霞，王彦霞，王玲玲，等.不同消化道吻合方式对胃癌全胃切除术后患者胃肠功能的影响[J].中国全科医学，2014，17（11）：1314-1316.

[8]李楠，苏琳，何翠.咀嚼口香糖对腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（22）：68-69.

[9]张心武，张迪，杨屹，等.厚樸排气合剂在胃癌术后胃肠道功能恢复中的作用[J].现代肿瘤医学，2015，23（9）：1268-1270.

[10]蒋志，陈其城，曹立幸，等.中医药对术后胃肠功能作用的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1147-1150.