13～18岁青少年血压偏高与超重和肥胖关系的调查分析

2018-06-25金天任

中外医学研究 2018年6期

金天任

【摘要】目的：了解苏州市某区13～18岁青少年血压偏高、超重和肥胖情况，为提高学生健康意识，制定有效的干预措施提供科学依据。方法：2015年9-12月对某区13～18岁青少年8472人进行健康体检，血压偏高诊断标准按儿童青少年高血压诊断标准；超重和肥胖评价标准采用中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准。结果：共调查13～18岁青少年8 472人，其中男4 468人，女4 004人。血压偏高2 106人（24.86%），其中男1 137人，女969人；超重1 222人（14.42%），其中男804人，女418人；肥胖616人（7.27%），其中男464人，女152人，合计1 838人，占调查人数的21.69%。在超重和肥胖学生中，血压偏高率为37.49%。无论是男生还是女生，均随着体重增加，血压偏高检出率也随之上升，差异有统计学意义（男生组字2=183.46、女生组字2=79.33，P<0.001）；不同体重状况男女总体血压偏高检出率差异有统计学意义（字2=263.40，P<0.001）。不同体重状况血压偏高检出率均为女生高于男生，但差异无统计学意义（字2=2.12、0.43、0.11，P>0.05）。结论：13～18岁青少年血压偏高与超重和肥胖具有相关性，应在社区、学校、家庭内开展健康生活方式教育，减少肥胖发生。

【关键词】青少年；高血压；超重；肥胖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0071-02

肥胖从20世纪70年代开始流行于发达国家的学龄儿童，大部分国家的儿童和青少年肥胖检出率均呈现不断上升趋势[1]。儿童肥胖不仅是成年肥胖发生的危险因素之一，而且是成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等各种慢性非传染性疾病的危险因素。因此，本研究对苏州市某区13～18岁青少年血压偏高、超重和肥胖情况进行调查分析，为给青少年肥胖健康管理提供理论支持，以提高社会、学校、家庭对青少年健康问题的关注，为制定有效的干預措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9-12月对苏州市某区13～18岁青少年进行健康体检，共计8472人，男生4 468人，女生4 004人。

1.2 方法

血压测量采取经校正的水银血压计或电子血压计，学生测量前1 h内无剧烈活动，测坐位安静时右上臂肱动脉血压，对初次测量血压偏高学生用水银血压计复测。身高赤足免冠、站立正姿测量；体重穿单衣测量。测量操作者经统一培训。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压诊断标准按文献[2]《中国6～22岁儿童青少年血压百分位数正常值（LMS法）》：正常/高血压前期（

1.3.2 超重、肥胖筛查依据文献[3]《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》，根据体质量指数BMI=体重（kg）/身高2（m2），将研究对象分为正常、超重、肥胖3组。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压偏高检出率

在被调查的8 472名学生中，共筛出血压偏高2 106人，占学生总数24.86%，其中男1137人，女969人，男女生血压正常与偏高检出率差异无统计学意义（字2=1.757，P>0.05）

2.2 各年龄段不同性别青少年血压正常和偏高率比较

在8 472名受检者中，除15岁、17岁和18岁年龄段以外，其他年龄段不同性别血压偏高检出率差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 不同体重状况青少年血压偏高情况比较

将8 472名学生分为正常、超重、肥胖三组，分别观察血压偏高检出率。

结果显示，超重1 222人（14.42%），其中男804人，女418人；肥胖616人（7.27%），其中男464人，女152人，合计1 838人，占调查人数的21.69%。在超重和肥胖学生中，血压偏高率为37.49%（689/1838）。无论是男生还是女生，均随着体重增加，血压偏高检出率也随之上升，差异有统计学意义（男生组字2=183.46、女生组字2=79.33，P<0.001）。不同体重状况男女总体血压偏高检出率差异有统计学意义（字2=263.40，P<0.001）。不同体重状况血压偏高检出率均为女生高于男生，但差异无统计学意义（字2=2.12、0.43、0.11，P>0.05）

3 讨论

3.1 青少年血压偏高与超重肥胖有关

有研究表明，超重与肥胖的儿童血压较高，BMI是独立预测儿童青少年高血压的有用指标，能够敏感预测儿童青少年的高血压[4-6]。本次调查结论提示，超重、肥胖与血压偏高的发生密切相关，13～18岁青春期男女生超重者血压偏高检出率分别为30.47%和32.30%；男女生肥胖者血压偏高检出率分别为49.78%和51.32%；在男生、女生及总体调查人群中，不同体重状况男女血压偏高检出率差异有统计学意义（P<0.001）；不同体重状况（正常、超重、肥胖）血压偏高女生检出率高于男生，但差异无统计学意义（P>0.05）。2011年9月国家体育总局、教育部等部门共同发布了2010国民体质监测结果，其中7～22岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别是13.33%、5.64%、7.83%和3.78%，超重检出率分别为14.81%、9.92%、10.79%和8.03%[7]。有研究显示，无论男生还是女生，随着BMI的升高，血压偏高比例也随之上升，趋势性检验结果有统计学意义（P<0.01）[8]。本次调查结果与上述研究一致。面对青少年人群血压偏高与超重肥胖关系的现状，有必要在青少年中对高血压易患者进行早期识别及干预。

3.2 青少年超重和肥胖的原因分析与危害

随着我国人民生活水平的提高，青少年的饮食结构和生活方式也在不断改变，如暴饮暴食、经常食油炸等高能量食物等，不良饮食行为会增加肥胖发生的风险[9]。另外，随着科学技术的发展，电脑、手机、IPDA等高科技电子设备进入家庭，导致青少年迷恋电子游戏、上网等，更多人喜欢宅家，生活方式也发生了转变。苏州是经济发达地区，人们生活水平高，优质蛋白摄入增加，导致营养不均衡。注重健康生活方式的引导，从营养、运动角度采取多途径有效干预措施，可使BMI显著下降[10]。在中国青少年肥胖率持续增加是一个严重的公共卫生问题，肥胖不仅对儿童青少年的组织器官有功能性的损害，同时对其心理健康、社会适应能力、社交能力都有极大的影响，可导致儿童、青少年睡眠呼吸障碍，容易造成个体自卑、抑郁等不良心理影响，甚至还会带来高血压等原本只发生于成人的疾病[11]。

3.3 倡导青少年健康生活方式刻不容缓

帮助青少年建立正确的生活方式，并对各种危险因素进行合理规避，家庭需纠正错误的喂养观念，避免油炸、巧克力、冰激凌等油脂含量丰富的食物，不能以含糖软饮料代替白水，养成规律的三餐习惯，做到饮食种类多样化。鼓励孩子参加户外活动，每日坚持30～60 min的体育锻炼时间。越来越多的研究显示，睡眠不足的学生超重肥胖率达12.3%，且发生超重肥胖的危险是睡眠充足学生的1.515倍，睡眠不足会促使肥胖的发生[12-13]。同时，有效地预防和控制超重和肥胖，控制高血压等危险因素，需要政府及相关部门的高度重视，积极动员社会、学校、家庭各方力量，充分利用健康教育、行为干预等手段，使青少年了解超重、肥胖与高血压的关系，促使他们从知识、态度及行为发生改变，最终形成健康的生活方式，降低儿童青少年高血压风险，达到有效地预防成人高血压的目的。

参考文献

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