安定注射液在焦虑症患者心脏彩超检查中的应用及价值

李江平 游海 李江红

[摘要]目的 探討安定注射液在焦虑症患者心脏彩超检查中的临床应用价值。方法 选择2016年3月～2017年2月本院收治的焦虑症需行心脏彩色多普勒超声检查的患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组在行心脏彩超检查时使用安定镇静，对照组实施常规处理，主要以心理护理干预为主，适当给予约束。观察两组检查过程中心率、血氧饱和度变化，两组出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化的比例，比较两组的呼吸节律、频率变化，统计两组检查耗时及干预后焦虑抑郁评分变化及检查过程中患者的安静状态表现情况。结果 观察组的心率、呼吸均慢于对照组，血氧饱和度高于对照组（P<0.05），观察组出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化的总比例显著低于对照组（P<0.05）。观察组检查过程中安静及睡眠者占比显著高于对照组，躁动占比显著低于对照组（P<0.05）。观察组干预后焦虑及抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05），观察组检查耗时显著短于对照组（P<0.05）。结论 焦虑症患者在心脏彩超检查时使用安定镇静，能更好地维持其生命体征平稳，避免检查过程中并发症的出现，改善患者的心理状况，保持患者安静地接受检查，缩短检查时间，避免干扰从而获得较准确的检查结果。

[关键词]安定注射液；焦虑症；心脏彩超检查

[中图分类号] R749.7+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0031-04

Application and value of Anding Injection in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder

LI Jiang-ping1 YOU Hai2 LI Jiang-hong3

1.Department of B-ultrasound Room，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China；2.Department of Internal Medicine，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China；3.Department of Pediatrics，Xinfeng County People′s Hospital of Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical application value of Anding Injection in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder.Methods 80 patients needing with cardiac color Doppler ultrasonography and treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and they were grouped according to the random number method，and each group had 40 cases.The observation group was given Anding to conduct sedation in cardiac color doppler examination in the observation group，while the control group was given conventional treatment，then mainly psychological nursing intervention，appropriate constraint was given.The change of heart rate，oxygen saturation in the inspection process，and the proportion of facial color，pupil and skin color and luster change in the two groups were observed，and The change of respiratory rhythm and frequency of two groups were compared，and time-consuming of examination and the change of anxiety and depression score after intervention and the quiet state of the patient during the examination were counted in the two groups.Results The heart rate and respiratory of the observation group was slower than those of the control group，the oxygen saturation was higher than that of the control group （P<0.05）.The total proportion of facial color，pupil and skin color and luster change in the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The proportion of quiet and sleep in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the proportion of restlessness was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The anxiety and depression score in the observation group after intervention were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Time-consuming of examination in the observation group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Anding Injection used in cardiac color doppler examination for patients with anxiety disorder can better maintain vital signs of patients，avoid the occurrence of complications in the inspection process，improve the psychological state of patients，and let the patients examine quietly，shorten the inspection time，avoid interference，and and obtain more accurate results.

[Key words]Anding Injection；Anxiety disorder；Cardiac color doppler examination

心脏彩超检查具有一定的特殊性，检查时间较长，一般为15～30 min或更长时间，并且要求患者在相对静止或安静的状态下进行检查，才能获得清晰的超声影像[1]。情绪焦躁、惊恐、自动、多动均可造成心脏血流及室壁运动发生变化，产生伪彩血流，伪影像现象[2]，而影响心脏彩超诊断结果的准确性，增加了医患纠纷的隐患[3]。焦虑症于精神相关性疾病中所占比例相对较高，多表现为焦躁、惊恐、运动不安、失去理智、意识障碍[4]，常因患者病情需要行心脏彩超多普勒超声检查[5]，因其精神方面的异常，常无法有效配合超声医生进行心脏彩超检查[6]。

于检查过程中静脉适当镇静治疗，对于减轻患者焦虑、紧张与恐惧情绪有重要意义[7]，确保患者在安静状态下完成心脏超声检查，从而获得更准确的检查数据，此方法操作安全、简单、副作用少，具有临床推广价值[8]。本研究主要探讨焦虑症患者在进行心脏彩超检查前静脉注射安定的应用方法及临床价值，以更好地确保患者在安静状态下完成检查，增加心脏检查结果的准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年2月本院收治的焦虑症需行心脏彩色多普勒超声检查患者80例，所有患者入组前均签署知情同意书且获得医院医学伦理委员会批准，排除合并其他确诊精神疾病者、合并严重肝肾功能障碍者、合并严重呼吸系统功能障碍者，对使用药物过敏者、拒绝行镇静治疗者。按照随机数字法分为两组，各40例。观察组：男23例，女17例；年龄18～55岁，平均（32.3±1.5）岁；病程1～15年，平均（5.1±0.3）年。对照组：男24例，女16例；年龄18～55岁，平均（32.4±1.6）岁；病程1～15年，平均（5.0±0.3）年。两组的性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查仪器及方法

所有患者均使用飞利浦IU Elite型（德国飞利浦有限公司）高端彩色多普勒超声仪进行，观察组在行心脏彩超检时使用安定镇静，在行心脏彩超检查前，对患者进行评估后，让患者平卧在检查床上，剂量遵医嘱，一般对患者静脉缓慢注射安定5～10 mg，注射过程中密切观察患者的反应，直至患者出现嗜睡或入睡后行心脏彩超检查，一般注射1～2 min后便可入睡；对照组则实施常规处理，主要以心理护理干预为主，适当给予约束。

1.3 观察指标

观察两组检查过程中心率、血氧饱和度变化，两组出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化的比例，比较两组的呼吸节律、频率变化，两组患者检查过程中的安静状态表现情况，统计两组检查耗时及干预后焦虑、抑郁评分变化。

1.4 评定标准

焦虑评分和抑郁评价，分别通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行：HAMA 共计14大项，分别为0～4级评分，总分>7分提示合并焦虑，HAMD共计24大项，以5级评分与3级评分评价，总分>8分提示合并抑郁。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心脏彩超检查完成后患者生命体征相关指标的比较

观察组的心率、呼吸均慢于对照组，血氧饱和度高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化比例的比较

观察组检查中出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化1例（2.5%），考虑一过性缺氧导致，行吸氧后恢复，对照组出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化9例（22.5%），考虑为患者不配合检查，躁动不安导致，观察组出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化的总比例显著低于对照组（χ2=5.600，P=0.048）。

2.3 两组患者干预后心脏彩超检查完成后HAMA、HAMD评分的比较

观察组干预后的HAMA、HAMD評分均显著低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.4 两组患者检查过程中的安静状态表现占比的比较

观察组检查过程中安静及睡眠者占比为87.5%，躁动占比为12.5%，对照组检查过程中安静及睡眠者占比为50.0%，躁动占比为50.0%，观察组检查过程中安静及睡眠者占比显著高于对照组，躁动占比显著低于对照组（P<0.05）（表3）。

2.5 两组检查耗时的比较

观察组检查耗时为（16.3±0.5）min，对照组为（26.3±1.9）min，观察组检查耗时显著短于对照组（t=33.191，P<0.05）。

3 讨论

焦虑症人群作为一个特殊的精神疾病人群，治疗过程中应尽量确保患者就诊缓解的舒适，其中安静的环境是进行各种治疗与检查的前提，对减轻患者的焦虑、紧张与抑郁心理具有重要意义[9]。有研究提示，对此类患者在实施心脏超声检查过程中应给予适当的镇静治疗[10]，且在注射镇静药物过程中应严密观察患者的生命体征，严格遵守心脏超声检查的各项操作流程，进行各个切面扫查，给出准确的检查结果[11]，同时充分做好相应的各项护理工作，配备好抢救药品及器械，检查后生命体征平稳，意识恢复到检查前水平，方可离开检查室[12]。通过精细、人性化的医疗服务，保证检查顺利的进行，提高了医疗质量，评估患者个体情况，严格掌握适应证、禁忌证，准确掌握药物剂量、浓度、给药时间、给药速度，在焦虑病因不明之前，不能乱用安定，以免掩盖病情[13]。

本研究结果显示，观察组的心率、呼吸均慢于对照组，血氧饱和度高于对照组，提示行安定镇静者其在检查中生命体征相对平稳。另外，结果还显示，观察组出现面色、瞳孔及皮肤色泽变化的总比例显著低于对照组，提示行安定镇静者更好地配合医师检查，较少出现躁动、烦躁等依从性减低表现。同时，本研究结果显示，观察组干预后的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组，提示行安定镇静者检查完后，其心理状况更平稳，较少出现焦虑、抑郁。本研究结果中，观察组检查过程中安静及睡眠者占比显著高于对照组，躁动占比显著低于对照组，提示实施安定干预后，患者检查过程中的依从性更高，更有利于顺利完成心脏超声检查。最后本研究结果还显示，观察组检查耗时显著短于对照组，进一步提示针对焦虑症患者心脏彩超检查时使用安定镇静，可有效缩短检查时间，提高工作效率。

焦虑症患者在行心脏彩超检查前静脉缓慢注射安定5～10 mg，在安静的状态下完成检查，可有效避免心脏彩超检查时伪彩血流及伪影现象的发生，提高检查结果的准确性[14]，为临床诊治疾病提供依据及帮助，同时还可减轻患者的焦虑、紧张、惊恐情绪，提升医疗服务水平，减少医患纠纷的发生。对患者进行评估，严格掌握适应证、禁忌证，准确掌握药物剂量、浓度、给药时间、给药速度，选择性能良好的彩色心脏超声检查仪，遵守操作流程，患者静脉注射给药进入嗜睡或入睡后开始检查，认真仔细地扫查心脏各个切面[15]，可获取清晰标准的图像，给出准确的检查结果[16]。焦虑症患者在进行心脏彩超检查前缓慢静脉注射安定，安全有效，中枢作用出现快，消失也快，副作用少，但药效持续时间足够完成心脏彩超检查，解决了焦虑症患者因惊恐、紧张、运动不安、意识障碍，而造成不能配合医生检查的难题[17]，减少了检查时心脏伪彩血流及伪影现象的发生，提高了检查结果的准确性[18]。此法既解除了患者的焦虑、紧张情绪，又起到镇静作用，让患者在安静状态下完成检查。

综上所述，针对焦虑症患者心脏彩超检查时使用安定镇静，能更好地维持其生命体征平稳，避免检查过程中并发症的出现，改善患者的心理状况，保持患者安静地接受检查，缩短检查时间，避免干扰从而获得较准确的检查结果。

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（收稿日期：2017-12-12 本文编辑：许俊琴）