他克莫司治疗肾小球疾病的疗效影响因素分析

容建创，陈海燕

（佛山市第一人民医院/中山大学附属佛山医院药学部，广东 佛山 528000）

肾小球疾病包括原发性、继发性、遗传性三种。目前针对肾小球疾病的治疗，以药物治疗为主。他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂的一种，临床上用于膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化症、系膜增生性肾小球肾炎及狼疮性肾炎等肾小球疾病的治疗，有良好的临床疗效。临床研究有显示因他克莫司治疗窗窄，加上其他因素的影响导致其临床疗效下降[1]，研究重点探究影响他克莫司治疗肾小球疾病疗效的影响因素，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的患者共126例，全部为肾小球疾病患者。其中男性患者有68例，占比53.97%；女性58例，占比46.03%，年龄在19～75岁，平均年龄（49.68±8.88）岁。其中膜性肾病37例、系膜增生性肾小球肾炎18例、IgM肾病3例、狼疮性肾炎23例、IgA肾病8例、未分型37例。

1.2 方法

收集126例研究对象的病史资料、肾脏病理结果、用药情况、实验室检查结果，分析影响疗效的因素。

1.3 观察指标

用药6个月及用药12个月进行疗效评价，疗效评价标准中的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)、复发(Relapse)参照杨宁[2]等人的评价标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 126例研究对象临床疗效分析

接受用药6个月治疗，完全缓解42例33.33%，部分缓解58例46.03%，总体缓解100例79.37%，复发14例11.11%；治疗12个月，完全缓解68例53.97%，部分缓解40例31.75%，总体缓解108例85.71%。

2.2 126例研究对象疗效影响因素分析

表1可知，经单因素、多因素分析发现，血清肌酐、平均血药谷浓度、尿蛋白定量水平是影响缓解率的主要因素。

表1 126例研究对象疗效影响因素分析

3 讨 论

针对肾小球疾病，利用他克莫司可有效抑制T细胞活化相关细胞因子的基因转录，对控制病情有良好临床疗效。目前临床针对他克莫司的相关研究均发现其对部分肾小球疾病有较好的临床应用价值[3]。

通过收集126例研究对象的相关资料进行统计学分析发现，年龄、性别等相关指标对临床疗效影响不明显。血清肌酐、平均血药谷浓度、尿蛋白定量水平是影响缓解率的主要因素。

综上所述，影响他克莫司治疗肾小球疾病疗效的主要因素为血清肌酐、平均血药谷浓度、尿蛋白定量水平，提示临床需要采用规律性的用药以及开展持续性的血药监测。

[1] 钱 卿,韩 睿,胡 楠,等.他克莫司治疗肾小球疾病的血药浓度监测及疗效影响因素分析[J].药学与临床研究,2017,25(05):435-438.

[2] 杨 宁,陈吉林,刘顺芳,等.单用他克莫司和联合五酯胶囊治疗免疫性肾小球疾病的单中心回顾性研究[J].医学与哲学(B),2017,38(05):34-36+53.

[3] 夏梦迪,谢席胜,艾 娜.他克莫司治疗肾小球疾病的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(07):1334-1337.