责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价

朱冬荣

（华润武钢总医院，湖北 武汉 430080）

呼吸内科疾病是临床最为常见的一类慢性病种[1]，呼吸科患者疾病特点：老年患者居多；呼吸困难、咳嗽、喘息症状重，生活质量差；很多患者一年多次反复住院，造成心理、情绪、等多方面问题；经济负担加重，以及患者家属长期疲于照护，配合度下降，依从性低；对于医院和科室而言，患者平均住院日增加，短期反复住院，涉嫌周转住院，导致医保扣款，给医院和科室造成困扰。本研究在使用责任制整体护理手段干预呼吸内科优质护理过程中取得了较为满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选我院2017年5月～2018年1月期间收治的呼吸内科患者78例作为本次研究对象，按照随机分配为观察组与对照组，每组均39例，其中男43例，女35例，年龄为46～72岁，平均年龄为55.8±4.89岁，病程为1个月-4年，平均病程为2.5±0.75年，主要包含：肺部感染38例，慢阻肺22例，哮喘者18例，其他10例，所以患者依从性良好，排除严重心、肝、肾功能不全者，并签署医院知情协议书。两组患者在年龄、性别及病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取临床常规护理模式，观察组患者采取责任制整体护理干预，主要包含以下几点：①成立护理小组：成立责任制护理小组，根据科室固定床位和留院人数，将护理人员分成3个责护组，每名护理人员管床一般8人左右。组长竞聘产生，N3级以上。组长负责所有危重患者以及特殊情况的患者，一般轻症患者由低年资年轻护士负责，责任护士每日全程负责所管病人的所有治疗、护理、宣教等内容，要求责任护士对所负责患者的情况非常了解，做到心中有数。每天责护组长要检查所在小组护理人员的工作质量完场情况，给予具体指导。②针对呼吸科专科疾病特点：重点观注氧疗护理、肺功能康复训练、吸入剂的使用，每名责任护士除观察患者氧疗效果，还要教会患者家庭氧疗的方法、注意事项，做呼吸操可锻炼患者的肺功能，呼吸科每天早上7点30到8点在病区安排专人带领患者做呼吸操，已坚持3年，效果很好。责任护士每天督促患者在利用输液、休息时，做呼吸操3-4次，每次10-15分钟，因呼吸操不受场地限制，坐着、站着、躺着都可以做。因呼吸科患者各种吸入剂较多，很多患者用法不正确，正确的使用方法达到最好的疗效，我们要求责任护士对每位使用吸入剂的患者要求教会使用方法，同时教会至少1名家属。我科将提高吸入剂的正确使用率作为护理专科护理监控指标，每月监控。③制定针对性护理方案：相关护理小组应合理规划具有针对性的护理方案，对不同的患者合理搭配饮食、心理疏通、健康宣传以及适当的运动护理，在患者出院后要严格观察患者病情发展，并进行相关出院指导。每天衔接好交接班处理和相应的转接病患介绍，让下任值班护士对患者病情掌握透彻。在查房时还要做好相应的急救处理。

1.3 评价标准

通过对两组患者不同护理手段干预后，采取问卷调查的形式评估护理质量评分，主要包含护理专业能力、护理人员服务态度、健康宣传及护患沟通等方面着手，各项满分为100分，分数越高表明护理质量越好。护理满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用“±s”表示，用t 检验，计数资料%表示，行x2检验，假设a=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1，2。

表1 两组患者护理满意度分析 [n（%）]

表2 两组患者护理后期情况比较（±s）

表2 两组患者护理后期情况比较（±s）

组别 住院时间 二次返院率观察组（n=39） 5.7±1.9 （3）7.69对照组（n=39） 8.9±3.5 （6）15.38

3 讨 论

随着我国医疗体系的不断革新和新时期护理服务要求，使当今护理内容不仅包含对患者治疗效果的强调[2]，还要求对患者自身保护意识的不断加强。但由于近年来，医护人员逐渐加入年轻元素，造成责任制整体护理质量良莠不齐。责任制整体护理方案是指建立在“以患者为中心”的原则上开展的，不仅需要对病患病情全面细致的认识，而且还要做好相应家属心理疏导任务，增加家属对医护人员的信任，明确各部分职责分工，从而使患者达到临床效果和满意度一致的结局。本研究表明，采取责任制整体护理手段干预呼吸内科优质护理过程中取得了较为满意的临床效果，不仅一定程度上保障患者生存质量，缓解医患矛盾，而且为患者提供了更高质量服务平台，值得临床借鉴和推广。

[1] 董瑞莲.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1487-1488.

[2] 张清秀,郑玉珍.分析呼吸内科优质护理服务应用责任制整体护理的效果[J].中外医学研究,2016,14(34):66-67.