静脉配置中心成品漏液的改进及临床效果分析

孙秀云

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

静脉配置中心集中调配对医院的统一管理有一定的积极性作用，其不仅能够减少药品浪费，还能够保证医院的经济效益[1]。为了减少成品漏液事件的发生，本院从2016年1月～2018年1月期间在我院静脉配置中心发生的成品漏事件中，选取1000例进行原因分析总结，旨在研究静脉配置中心成品漏液的改进方法以及改进后的临床效果，现做如下报道。

1 对象与方法

1.1 对象

从2016年1月～2018年1月期间在我院静脉配置中心发生的成品漏事件中，选取1000例进行原因分析总结，以此为研究对象。同时，为了排除不定人员对调查结果的干扰，对我院静脉配置中心配药人员的人事变动进行记录：在2016年1月～2018年1月期间，我院静脉配置中心未发生人事变动，可进行进一步分析比较。

1.2 方法

根据成品漏液发生的原因进行分析总结，本院静脉配置中心中发生漏液问题的主要原因包括以下几点：

配置人员配置操作存在不规范问题，出现不规范问题则主要是由于配置人员在操作上的疏忽大意。我院配置人员配药中，经常发生的操作失误问题包括：在同一个位置反复抽吸，导致漏液现象发生；不正确使用砂轮桥安培；药品品种过度加入后药品口密封不严；针头插入角度不当；针头过粗；注入药液过多增大了瓶内压强，导致药液渗出。

配置人员不注意工作台面卫生：随着医院的不断发展，静脉配置中心的配液工作量逐渐增加，配置人员在进行配液过程中难免价格玻璃片以及铝箔封口盖遗散在工作台面上。由于玻璃片和滤波封盖属于尖锐物品，及易造成输液袋成品漏液现象的发生。

药品摆放不符合规范：我院静脉配置中心在摆放药液时，为了承载更多药液会选用塑料筐，但是，一方面药液之间相互挤压叠放容易造成漏液，另一方面，塑料筐的棱角会对药液包装袋造成损害，造成漏液。

输液包装存在质量问题：本院由于购入的输液来自于不同厂家，其包装袋质量各不相同，有些厂家的药液包装袋较薄，因此容易在运输过程中出现漏液；还有部分厂家的药液包装袋存在加药口密封不严现象。

针对以上存在问题，本院给予针对性对策处理，具体如下：

规范配置人员的配药操作：强化对配置人员的专业性培训，引导其进行规范操作，提升配置人员的专业技能。在日常工作中，引导配置人员养成良好的配药操作习惯，如：不在同一个针眼上反复抽穿，以避免反复穿刺导致输液袋出现密封不严的问题；控制药品种类的加入；通常情况下有一个为临床护士提供的输液器穿刺孔，减少穿刺次数；尽量不要采用同一个插入点加药。

保持工作台面清洁度：配置人员在进行配药的过程中，一定要保持工作台面的清洁度，在保证无菌操作的同时，禁止敲安培瓶了，要养成使用砂轮进行切割的良好习惯。同时，配置人员要注意对工作台面上的垃圾碎屑进行注意和及时清理。如果发现尖锐物品，即玻璃碎片和滤波封盖，要注意远离，以减少药液被尖锐物品戳穿的现象发生。另外，遵循无菌操作的原则，配置人员在配液工作结束后，要进行无菌杀毒，采用无菌纱布等进行工作台面的清洁。

药品进行规范化摆放：配置人员在进行成品药液分拣的过程中，要注意轻拿轻放。摆在药架上的药液要进行分类摆放，如：500mL的液体放在药架的底部，50～100mL的药液则根据其轻重进行依次摆放，以免压碎药液。另外，在塑料筐内摆放的液体应该注意量的控制，鉴于软包装袋易破损，因此，在摆放过程中不要让药液袋之间相互挤压，且药液袋放入塑料筐中时，应该对上下顺序进行关注，药业液重的放在下面，轻的叠放于上层。另外，在轨道物流过程中，配置人员应该注意在塑料筐内放入海绵垫，，针对大容量的液体，要尽量竖直摆放，避免包装袋折叠造成破损。若是瓶装药液，则在周围放置衬垫。

保证输液包装质量：为了降低成本，保证经济效益，当前输液采用软带包装的情况越来越多，我院的药液包装袋主要是非聚氯乙烯多层共挤膜软袋进，为了避免药液由于质量不过关的问题产生漏液，建议医院在采买药液时，与神提供药液的厂家进行质量保证合同的签订，合同签订后，若由于药液包装袋质量问题而出现漏液现象，则漏液所造成的经济损失全部由厂家承担。这种做法不仅能够保证药液包装袋质量，还能够有效降低医疗纠纷发生几率，保证医院的经济效益。

1.3 观察指标

分析比较改进前后成品漏液率和经济损失情况，数值越小表示改进效果越佳。其中，漏液率=漏液数:配液总数×100%[2]。

1.4 数据分析

本研究所涉及数据均通过SPSS20.0软件展开处理，“±s”/t表示与检验计量资料，[n(%)]/ x2表示与检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中配液总数为1000，对改进前后漏液情况、漏液率和经济损失比较发现，改进后，成品漏液率为0.4%，显著低于改进前的成品漏液率2.5%，P＜0.05；同时，改进后，医院经济损失显著低于改进后，P＜0.05，见表1。

表1 比较治疗前后成品漏液发生率和经济损失

3 讨 论

静脉配置中心主要承担医院静脉药品的配置工作，是医院的重要组成部分。为了便于医院对配药人员的管理，本院设立了静脉配置中心，虽然静脉配置中心的设立提升了配液效率，一定程度上促进了医院的进步与发展，但是其中漏液问题尤为突出，漏液现象的出现，不仅对医院造成经济损失，且会由于发生医疗事故，阻碍医院的发展[2]。基于静脉配置中心设立的双面性，本文本着促进医院发展，保证医院经济效益的中心，对静脉中心漏液问题的原因进行分析发现，主要的漏液原因包括：配置人员配置操作存在不规范或操作错误问题 ；配置人员不注意工作台面卫生；药品摆放不规；输液包装存在质量问题。针对以上问题，本次研究给出相应的改进对策，包括：通过培训，规范配置人员的配药操作；养成良好的操作习惯，尽量保持工作台面清洁度；药品进行规范化摆放；通过合同签订保证输液包装质量。经过改进后，本研究发现：改进后成品漏液率为0.4%，显著低于改进前的成品漏液率2.5%，P＜0.05；同时，改进后，医院经济损失显著低于改进后，P＜0.05。本次研究结果与王士玲[3]等人的研究结果一致。

综上，静脉配置中心对成品漏液问题进行针对性改进后，能够有效减少漏液的发生情况，降低漏液率，同时能够显著减少医院经济算是，为静脉配置中心的进步与发展做出一定贡献。

[1] 刘 珍,王学霞,宋敬敬等.静配中心集中调配漏液问题分析及改进[J].医药与保健,2014,(11):167-167.

[2] 朱爱江,刘 艳.谈如何优化我院静脉药物调配工作的质量和效率[J].天津药学,2015,(6):73-74.

[3] 王士玲.静脉配液中心输液成品破损的原因并提出相映对策[J].中国保健营养,2017,27(1):44.