胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法

刘建萍，蔺 荣

(新疆鄯善县人民医院产科，新疆 吐鲁番 838200)

胎膜早破是孕妇在临产围生期最为常见的并发症，是由于临产前胎膜自然破裂引起的，胎膜破裂如果得不到及时的处理会导致难产或者围产儿的死亡，并且加大了孕妇宫内感染的风险，为了确保待产母婴的安全，必须加强早期胎膜破裂的治疗。本次研究选取2016年3月至2017年3月来我院就诊的胎膜早破的孕妇为研究对象，分析胎膜早破和难产之间的相关性，及有关的临床处理对策。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2016年3月至2017年3月来我院就诊的胎膜早破的孕妇为研究对象，实验前，对患者采集病史和问卷调查。筛选符合本次试验要求的100例胎膜早破患者为研究对象，平均年龄在20～30岁，孕妇孕周最长40周，最短35周。选择同期来我院待产的健康孕妇100例为空白对照，平均年龄在22～31岁，孕妇孕周最长41周，最短35周，孕妇在进行实验前知悉本次试验目的，签订自愿实验同意书，积极配合本次研究，孕周及孕妇年龄有差异，但差异不具有统计学意义。

入选标准：符合临床上《胎膜早破的诊断及处理指南》的标准，检测患者阴道液体PH值大于6.5，患者时常出现不自主的“漏尿”或外阴相比平时湿润，在对患者进行检查是一定注意卫生消毒，避免出现感染和其他并发症的出现。

剔除标准：患有其他妇科疾病；患有一定精神疾病、语言表达障碍、无法与其进行正常沟通者，不能独立完成测试者。

1.2 设计和分组

选取来我院治疗胎膜早破并坚持治疗的患者为研究对象，选取100例符合要求的患者为实验观察组（n=100），平均年龄（22.38±5.30）；空白对照组选取来我院待产的健康孕妇（n=100），平均年龄（24.18±4.26）。

1.3 统计学方法

1.4 方法

空白对照组给予常规的护理，定期检查孕妇身体状态，确保胎儿健康发育和孕妇身体指标正常。

实验观察组由于孕妇出现胎膜早破现象，根据诊断标准，密切关注孕妇头盆和胎位状况，检查子宫壁厚度及胎盘位置等情况。如果孕妇胎膜早破现象符合自然分娩，医护人员按照自然分娩条件准备孕妇做待产工作，密切关注孕妇分娩过程，以防意外出现。

2 研究结果

2.1 实验组与空白对照组孕妇分娩比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 孕妇分娩情况比较

2.2 数据差异明显，对照组孕妇的产后感染例数、新生儿患病例数及新生儿窒息明显优于实验组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 产后母婴情况对比

3 讨 论

在孕妇体内，胎膜的主要作用是为了使羊水充足，保护胎儿不受子宫的挤压正常发育，当胎膜破裂后，子宫收缩会使胎儿受到压力，导致难产。胎膜的早破是由多方面因素引起的，临床上最直接的因素是产道及胎位异常引起的。

胎膜早破后一旦处理不及时，会危及到孕妇及胎儿的生命。胎膜早破后，孕妇进行平卧并将臀部抬高，及时联系医师进行就诊。每天擦洗会阴部位，做好外阴的清洁，防止病原体感染。日常护理工作中，密切观察孕妇的血常规、脉搏等，一般而言，当胎膜破裂后会有80%的孕妇出现待产的可能性，当孕妇符合自然分娩的条件下，引导孕妇进行分娩工作，当孕妇宫颈条件不能进行自然分娩时，此时进行引产，12h后为孕妇使用抗生素，避免感染，当出现感染时立即结束分娩工作。胎膜早破会引起孕妇难产，但是由于分娩本身就是一个非常复杂的过程，其中受到众多因素共同干扰，为了提高孕妇分娩过程的安全性和胎儿的健康程度，临床医师在孕妇分娩过程中密切关注一些常见问题，尽可能早发现并及时给予有效的帮助，为孕妇和胎儿带来安全保障。

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