二甲双胍用于妊娠合并糖尿病治疗对母婴结局的影响研究

张娟娟

（昆山市第一人民医院友谊院妇产科，江苏 昆山 215300）

妊娠合并糖尿病是临床上常见的妊娠并发症之一，而持续高血糖状态会严重影响孕妇、胎儿健康。临床上主要应用胰岛素和二甲双胍进行治疗，而为了对比两种方式治疗效果，现对2015年5月至2017年5月期间入院治疗的68例妊娠合并糖尿病患者进行研究，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院接收的妊娠合并糖尿病患者中，随机选取68例作为研究对象，所有研究对象均于2015年5月至2017年5月期间入院治疗，用随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组各为34例。研究组中，年龄为23岁至38岁，平均年龄（28.22±4.22）岁，20例初产妇，14例经产妇，孕周32～37周，平均孕周（33.67±1.31）周。对照组中，年龄为22岁至38岁，平均年龄（28.17±1.02）岁，21例初产妇，13例经产妇，孕周32～37周，平均孕周（33.54±1.27）周。研究组、对照组患者在基础资料方面并无较大差别，P＞0.05，无统计学意义，可比较。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：患者均符合妊娠合并糖尿病诊断标准；患者及其家属均签署《知情同意书》，且经医学伦理委员会审批同意。排除标准：药物过敏、乳酸性酸中毒病史、酮症酸中毒、严重感染、心力衰竭、心肌梗死、严重肝肾功能异常、低血压、手术、外伤等。

1.3 方法

两组患者均进行适当地饮食控制。对照组患者应用常规胰岛素进行治疗，胰岛素（诺和灵30R，Novo Nordisk A/S，批号：J20100040）皮下注射给药，起始剂量0.2～0.3U/（kg·d），早餐和晚餐前半小时给药，剂量所占比例分别为2/3和1/3，对患者病情、血糖水平调整胰岛素剂量，血糖控制达标后继续治疗。研究组患者应用二甲双胍（厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批号：H20023370）进行治疗，初次每天1g，餐后给药，一周后血糖控制不理想则将剂量增至1.5g。两组患者血糖控制在理想范围且病情较稳定时可出院。动态监测患者孕妇、胎儿情况，常规产前检查，追踪两组患者妊娠结局。

1.4 观察指标

记录两组孕产妇并发症发生情况和空腹血糖水平，并记录围产儿呼吸窘迫胎儿畸形、巨大儿、低血糖、黄疸发生情况。

1.5 统计学方法

使用E x c e l对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组孕产妇产后空腹血糖、子痫前期发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组低血糖、黄疸、巨大儿的发生率与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组妊娠结局比较（n,%）

3 讨 论

对于妊娠合并糖尿病患者，经典控制方法是饮食、运动控制，如果饮食控制效果不佳，则通过胰岛素进行治疗[1]。但是胰岛素无法口服给药，且需要多次注射，患者通常较痛苦[2]。本次研究中，研究组孕产妇子痫前期、空腹血糖水平与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组低血糖、黄疸、巨大儿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，妊娠合并糖尿病患者应用二甲双胍能有效改善母婴结局，减少并发症发生率。二甲双胍是口服降糖药物，对机体的作用较多。二甲双胍能使胃肠道摄取葡萄糖过程延缓，可增强胰岛素敏感性而促进外周糖尿病的利用，能抑制肝、肾过度的糖原异生[5]。二甲双胍对肠壁摄取葡萄糖的抑制作用与胰岛素并不相同，该药物无促脂肪合成功能，对于健康者并无显著降糖效果[3]。总之，二甲双胍用于妊娠合并糖尿病治疗效果较好，能有效控制血糖，减少母婴并发症的发生。

[1] 邢琛.二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国医药科学,2014,30(21):58-60.

[2] 王茹茹,刘燕燕.早孕期服用二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].陕西医学杂志,201424,(11):1537-1538.

[3] 杨艳香.早孕期服用二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局产生的影响[J].中外女性健康研究,2015,22(9):79-79,82.