不同胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响

米丽达

（新疆昌吉州呼图壁县人民医院妇产科，新疆 昌吉 831200）

正常分娩中，胎盘是在胎儿出生后方从子宫壁上剥离，然后伴随着子宫的收缩排出。而胎盘早剥则是妊娠期的一种并发症，常常发生于妊娠的中期、晚期，胎盘在胎儿尚未分娩前，出现少部或者大部从子宫壁剥离的现象[1]。具有发病急、进展快、威胁大的特点，甚至直接对母婴的生命安全产生威胁。因此研究胎盘早剥的原因、对母婴预后的影响对于提升生育质量，保障母体和胎儿的健康具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2017年9月来我院分娩的胎盘早剥产妇112例，回顾性的分析病例的临床资料。患者平均年龄为（27.3±5.4）岁；孕周平均为（22.4±3.7）周；初次分娩者69例，经产者43例。所有患者均是刨宫产。按照不同胎盘附着部位，将所选病例划分为前壁附着组与后壁附着组，每组各56例。两组间患者在年龄、孕周、产次等方面差异无统计学意义。另外选取正常分娩母婴56例，作为参考对比。

1.2 方法

将两组患者母婴预后情况与正常分娩母婴预后进行对比；将组间患者母婴预后情况进行对比。其中临床资料中，主要将患者的孕周、产次、临床并发症、手术情况等进行对比。统计分析三组母婴的预后及其差异，研究不同胎盘附着部位对胎盘早剥母婴的影响。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料用x2检验，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在对患者临床资料、诊断结果等进行对比分析的基础上，对比母体的急性肾衰竭、产后出血、凝血功能异常三个并发症情况。对于婴儿预后分析，主要对比胎儿死亡率、新生儿体重、轻度窒息率、重度窒息率四个指标。具体统计数据如下表1所示。

表1 正常分娩与前壁附着、后壁附着胎盘早剥母婴预后统计与对比

由表1的统计数据可以看出，正常分娩组与胎盘早剥患者组母婴情况对比，正常分娩母体出现急性肾衰竭、产后大出血、凝血功能异常等并发症的几率分别为3.57%、3.57%和0，婴儿体重平均为（2.51±1.33）kg，婴儿轻度与重度窒息率为8.93%和1.78%，整体处于健康水平。而胎盘早剥组与正常分娩组，前壁附着与后壁附着组之间的差异都较大。具体来看，前壁附着组母体出现急性肾衰竭、产后大出血、凝血功能异常的比例分别为14.28%、41.07%和12.50%，不仅比正常组高，而且比后壁胎盘附着组也高出很多。后壁附着胎盘组的三项数据分别为10.71%、21.43%和5.36%，前壁附着组几乎高出后壁附着组的一倍以上。P值分别为0.0562、0.0121、0.0443，差异有统计学意义。因此前壁附着胎盘早剥对母体健康与预后影响较大。在婴儿指标统计中，前壁附着胎盘组婴儿的死亡率、轻度窒息率、重度窒息率分别为3.57%、19.64%、14.3%，体重均值为（2.23±0.82）Kg；后壁附着组婴儿的三项指标分别为8.93%、42.86%和30.36%，体重均值为（1.97±1.44）kg，可见在胎盘不同附着部位引起早剥的婴儿中，后壁附着胎盘早剥对婴儿预后产生不利影响，死亡率、窒息率高于前壁附着组，P值分别为0.0183、0.0002、0.0017，其中轻度窒息率，差异有统计学意义（P＜0.05）。而体重p值为0.0632，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

从国内外研究结果看，胎盘早剥是导致孕妇并发症和围产期婴儿死亡的重要因素[2-3]。尤其是针对妊娠期不足的母婴，影响更为巨大。原因就在于发生严重胎盘早剥后，妊娠就会终止，胎儿机体功能发育不全出现供氧不足、循环功能障碍、窒息等病症。对于母体来说，胎盘早剥必然导致大量出血，直接影响母体生命安全。因此研究胎盘早剥对于提升生育质量，保障母婴安全具有重要意义[4]。

本文研究中主要针对不同胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响进行了分析，结果显示前壁附着胎盘早剥对母体健康影响较大，会导致急性肾衰竭、产后大出血等；而后壁附着胎盘早剥则对胎儿影响较大，导致婴儿死亡、窒息等病症。因此产科工作者，应提高对胎盘早剥新生儿病理认识，为儿科医师抢救提供详细病史，抓紧抢救时机，降低围产儿死亡率。

[1] 张佩玲,罗淑贞.206例不同孕周胎盘早剥临床特点、防治措施及母婴预后观察[J].临床医学工程,2016,23(04):447-448.

[2] 孟庆勇.胎盘早剥对母婴预后的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(12):1595-1596.

[3] 杨学军.胎盘早剥92例与母婴预后的分析[J].基层医学论坛,2009,13(19):601-602.

[4] 李丽英,吴彩云,郑丽萍.75例胎盘早剥发病孕周与母婴预后分析[J].中国妇幼保健,2006,(16):2227-2228.