阴式与开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效对比研究
2018-06-25王建彩
王建彩
（建湖县人民医院妇产科，江苏 盐城 224700）
子宫肌瘤是临床上常见的妇科疾病，通常为良性肿瘤，多发于30～50岁之间的女性[1]。子宫肌瘤主要是由于患者的子宫平滑肌细胞出现增生所形成，通常患上该疾病的女性所表现的症状为月经失调、贫血、膀胱直肠压迫、不孕，若患者处于妊娠期也容易导致流产，故对有手术指证需保留子宫者，应及时进行子宫肌瘤剔除手术。当前主要探究阴式和开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次的研究对象选自我院2016年10月～2017年10月期间收治的56例子宫肌瘤患者，采用随机方法分成参照组和研究组，每组28例。其中，研究组患者的年龄31～49岁，平均年龄为（35.24±2.11）岁；疾病类型：肌壁间子宫肌瘤11例，浆膜下子宫肌瘤8例，多发性子宫肌瘤9例。参照组患者年龄30～48岁，平均年龄为（35.01±2.34）岁；疾病类型为肌壁间子宫肌瘤10例，浆膜下子宫肌瘤8例，多发性子宫肌瘤10例。两组患者在年龄和疾病类型等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
给予参照组患者实施开腹子宫肌瘤剔除术，患者取平卧位，医护人员需为患者进行术前准备。手术开始，用消毒液将手术部位进行消毒，主治医师将患者皮肤逐层切开进腹，详细探查患者的子宫肌瘤状况，探查完毕后开始实施子宫肌瘤剔除术，手术完毕后，给予缝合瘤腔，对患处表面淤血进行清理，再次进行检查，确保无异样后开始缝合表层组织。
给予研究组患者实施阴式子宫肌瘤剔除术，患者取膀胱截石位，医护人员需为患者进行术前准备。手术开始，用消毒液将手术部位消毒，选择距离肌瘤最近的阴道穹隆处做切口，经阴道分离膀胱、宫颈间隙，上推膀胱至膀胱子宫反折腹膜，或经阴道分离直肠、宫颈间隙至子宫直肠反折腹膜，将反折腹膜打开，主治医生可用手探查患者的子宫肌瘤数量、位置以及大小等情况，探查完毕后，以爱力斯或布巾钳钳夹肌瘤向阴道牵引，翻出患者的子宫，暴露出患者的子宫肌瘤，稀释6u垂体后叶素给予肌瘤壁进行注射，采用电刀将肌瘤表面包膜切开，将患者的肌瘤剔除。采用2-0号可吸收线将瘤腔关闭，检查周围无异常情况后将子宫纳入患者盆腔，缝合反折腹膜和阴道粘膜时可使用1-0可吸收线。
1.3 疗效评价指标
对比两组患者的肛门排气时间以及导尿管拔出时间以及住院天数、术后并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，进行t 检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经过手术治疗后，研究组患者的术后各项指标均较优于参照组，且术后并发症的情况也较低于参照组，两组患者数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。
表1 两组患者的术后各项指标对比 [±s，n，%]
表1 两组患者的术后各项指标对比 [±s，n，%]
组别 肛门排气时间（小时） 尿管拔出时间（小时） 术后住院天数（天） 并发症研究组（28） 9.23±6.02 34.36±3.07 4.30±1.05 1（3.5）参照组（28） 33.10±0.43 58.24±1.11 7.20±1.22 5（17.8）
3 讨 论
子宫肌瘤患者发病机制暂无明确答案，有关学者认为，子宫肌瘤的发病机制与患者的雌激素有关[2]。当患者出现月经失调、贫血、膀胱直肠压迫、不孕等症状时，应及时手术治疗，对年龄较轻、需保留子宫者，应采取子宫肌瘤剔除术进行治疗。子宫肌瘤剔除术主要有三种：阴式、开腹以及腹腔镜，当前主要探究阴式和开腹两种手术方法的治疗效果。
开腹子宫肌瘤剔除术是最早用的手术方法，可有效扩大术野，医师可容易将肌瘤剔除。但该手术方式创口较大，患者的术后康复较慢，同时也对患者的子宫产生一定的影响，严重会导致患者出现不孕等情况[3]。阴式子宫肌瘤剔除术是近年来常用的手术方法，该手术方法有以下几点优势：无疤痕、并发症的发生情况较少、术后康复快以及所需费用较少。上述探究中，研究组采用阴式子宫肌瘤剔除术后，各项指标均较优于参照组，在并发症的发生情况上，也较低于参照组，数据对比有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果较为理想，患者的住院天数得到有效缩短，对于术后康复具有积极影响，值得借鉴和推广。
[1] 孙会芳.118例开腹与阴式、腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果分析[J].当代医学,2017,23(6):32-33.
[2] 舒 梅,徐 云,王 锦,等.开腹、阴式以及腹腔镜三种子宫肌瘤剔除术的临床应用价值比较[J].医学理论与实践,2015(22):3105-3106.
[3] 杜柯青.开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法对子宫肌瘤的临床效果比较研究[J].大家健康旬刊,2017,11(10):12-13.
